犬外伤性眼球突出的手术治疗---转贴

周医生

近三年来，作者共收治犬眼球突出24例，均为小型犬，经手术治疗，均收到满意效果。


    1 发病原因


    作者收治的病例中除2例因人为打击所致，其余均为被其他体型较大犬咬伤而引起眼球突出。


    2 诊断及治疗


    病犬眼球外脱后，因涡静脉和睫状静脉被眼险阻断，会出现充血性青光眼。眼球脱出过久、会引起角膜炎和角膜坏死，造成虹膜炎、脉络膜视网膜炎等。损伤严重会引起眼内容物挤出，视神经撕脱等。急性的眼球突出，而且眼球损伤较轻的可以通过手术复位。但如果眼球脱出过久、眼内容物已挤出或严重破坏，视神经撕脱等应作眼球摘除木。


    3 典型病例介绍


    例1：本市漕泾新村俞某饲养京巴公犬，年龄3岁，体重7kg。在外出遛犬时，不慎被犬挣脱犬链，被狼犬咬伤致眼球突出，后立即前来诊治。经检查，患犬眼球损伤较轻，可以通过手术复位。


    手术经过：用846n．7心作全身麻醉，在上下眼睑各缝—等引线开张眼睑，用温热的生理盐水纱布轻轻压迫眼球，使其返回至眼眶内。随后用第三眼睑瓣遮盖术保护角膜，然后用4针水平钮扣状缝合对上下眼睑作睑板固定术，去除牵引线。用红霉素眼膏每天1次从缝合的间隙挤入眼内，防止感染。在手术后10天，该犬精神、食欲正常。拆线后，该犬眼内无感染，但有外斜视。过3个月后，该犬前来防疫时，斜视己基本恢复正常。


    例2：本市元和新衬李某，饲养一京巴公犬，年龄4岁，体重8kg。犬主带犬外出时未用犬链牵引，因该犬挑衅狼犬，被咬致眼球突出。犬主在4天后才带患犬前来就诊。经检查，因患犬眼球突出时间较长，眼角膜发炎，眼内容物已严重破坏，需作眼球摘除术。


    手术经过：用0.8mL846作全身麻醉，在结膜下用0.5％普鲁卡因作浸润麻醉，在上下眼睑各缝一牵引线开张眼睑。用组织钳夹持角膜缘，在外侧球结膜作环形切口，用弯剪顺巩膜面向后分离结膜，暴露4条直肌和上下斜肌的止端，分别将其在靠近巩膜端剪断。向外牵引眼球，剪断眼退缩肌。接着用弯止血钳沿眼球壁得向眼后部钳住视神经索，在眼后壁与止血钳间将其剪断，取出眼球，结扎视神经索，去除牵引线。用温热的生理盐水纱布填塞10分钟，压迫止血。然后取出止血纱布、更换碘甘油纱布，将上下眼睑作间断缝合。在手术后4天，该犬精神、食欲均正常，拆除眼险缝线，取出填充纱布，每天1次除红霉素眼膏。在手术后一个月，经回访，该犬已基本正常。


    4 体会


    4.1 作者在治疗的24例患犬中，大多数因被较大型犬咬伤所致，建议犬主在带犬外出时，应用犬链牵引，避免与大型犬接触，减少被伤害的机会。一旦出现眼球突出，应及时治疗。


    4.2 患犬在手术后，应尽量不要洗澡和外出，也可以口服抗生素，预防术部感染。一旦出现感染，应及时全身应用抗生素治疗及局部做消炎处理。

yms251319

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