犬瘟热

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      犬瘟热


犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种传染性极强的病毒性传热病。临床上以双相热，消化道和呼吸道卡他性炎症，后期发生非化脓性脑炎以神经症状为主要特征。

病原 犬瘟热病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，与麻疹病毒和牛瘟病毒之间存在着某些共同的抗原物质。犬瘟热病毒对干燥和寒冷有较强的抵抗力，但对碱性溶液 抵抗力弱，所以临床上常用3%氢氧化钠溶液作消毒剂，有较好的杀灭作用。
  病犬是主要的传染源。病犬的分泌物唾液，粪尿等含有大量的病毒，向外排泄，通过直接或间接传染给健康犬而发病。本病不分性别、年龄和品种均可发病。以1岁以内的犬多发，特别是3~6月龄的幼犬。纯种犬发病率高于土种犬。犬瘟热一年四季均可发病，但尤以冬春寒冷季节多发。

主症  本病潜伏期3~9天。病初精神不振，少食或不食，懒动，呼吸加快，流水样鼻液，两眼流泪，呕吐，干咳，喷嚏，体温升至39.5~41.5℃，持续2~3天（或经治疗后），体温转归正常，食欲也略为转好，此时可见白细胞减少。经几天或一段时间后，体温再次升高，并持续一段时间，如此时不及时治疗和加强护理，则病情加重，表现食欲废绝，眼结膜潮红并有浓性分泌物。鼻镜干燥和龟裂，流浆液性鼻汁。有的开始出现呼吸困难，湿咳，肺部听诊呼吸音粗厉，有湿啰音或捻发音。有的表现口渴，喜饮，腹泻，拉恶臭气味的稀粪，并混有少量血液和气泡。也有的表现严重的结膜炎，角膜炎症状，结膜充血，浆液性或粘液性分泌物增多，角膜水肿，溃疡，甚至失明等。更严重的出现神经症状，先沉郁后兴奋，肌肉震颤，兴奋不安，不太不稳，共济失调，口吐白沫等。病程长的在大腿内侧、腹下等出现米粒大小的红点、水疱，后变成脓包，结痂，脱落或脚掌肿胀，脚底变硬等。本病死亡率30%~80%。当与其他病原菌混合感染时，死亡率更高。
剖检变化 犬瘟热病理解剖缺乏病理性变化。可见不同程度的上呼吸道和消化道卡他性炎症。上呼吸道有粘液或浓性渗出物。肺充血、出血。胃肠粘膜肿胀，肠有出血斑点，肝脾淤血肿大，脑膜充血出血。呈非化脓性脑炎。
鉴别诊断要点 1、本病传染性强，患犬年龄多在2月龄至1岁，3~6月龄幼犬最易感。2、 呈双相热型，体温40℃以上。结膜充血有眼屎，鼻流清涕或流黏性或浓性鼻汁，有咳嗽，呼吸急促等支气管肺炎症状。3、病后期出现神经症状，如局部抽搐，后躯麻痹，转圈运动等。4、病长的患犬在下腹部或股内侧有水泡性或浓性皮疹，足枕角质层增生即硬跖症。5、显微镜下可查到胞浆内包涵体。病毒感染期白细胞减少（4000~10000个/ mm³），继发感染时，白细胞增多（可达40000~80000个/mm³）。

预防 本病死亡率和淘汰率均较高，所以坚持定期进行疫苗注射是预防本病发生的最为有效地措施。目前我国常用的疫苗较多，既有灭活疫苗、弱毒苗，又有单联苗或多联苗等。使用疫苗时，因母源抗体的存在可直接干扰疫苗的免疫效果。若能测出仔犬或母犬的中和抗体价，就能确定给仔犬进行预防接种的时间。一般可参考如下方法免疫：
（1）通过初乳充分获得母源抗体的仔犬，3月龄时接种第1次疫苗，每次1头份。(2) 摄取初乳量不足或移行抗体不明的仔犬，于9周龄和15周龄分别接种疫苗2次。（3）未摄取初乳的仔犬，或其母犬未接种该疫苗的仔犬，从2周龄开始每间隔2周连续接种3~4次。（4）为了维持免疫状态，每年需追加免疫1~2次。（5）作为紧急预防措施，注射高价免疫血清，可保护2周免受感染，待注射血清后21天方可注射疫苗。（6）对母源抗体不明的仔犬，也可首次接种麻疹疫苗，因麻疹病毒对母源抗体不产生干扰作用，具有一定的预防效果。具体方法：3周龄时接种麻疹苗2.5个人份，肌肉注射，然后隔2~3周再接种五联或六联苗一次。(7)养殖肉犬多采用五联苗或六联苗。一般仔犬断乳后10天左右，接种五联苗或六联苗1次，每次1头份，以后每隔15~20天接种1次，共接种3次。种犬以后每年接种1~2次，母犬在产前20天左右接种为好。
   此外搞好栏舍卫生，坚持定期消毒，发现病犬及时隔离，对为发病的假定健康犬及时使用高价免疫血清进行紧急接种，对无治疗价值的病、死犬进行无害处理。还应坚持自繁自养， 不从疫区引进犬种， 如要在外地引种，最好在引进运输前10天进行免疫注射后方可引种为佳。

治疗 本病尚无特效疗法。早期采取高免血清或免疫球蛋白，配合对症和支持疗法等综合治疗，可获得一定的效果。中、晚期效果较差，尤以出现严重的肺炎和神经症状的病犬多预后不良。
  犬瘟热一般可分为三个或四个类型：胃肠炎性、肺炎型、神经型、混合型。其总的治疗原则和方法（经验）是：
初期：以高免血清为主，另配合病毒唑以及对症治疗。
中期：可分为四型：（1） 胃肠炎型 庆大—小诺霉素或定胺卡那霉素，以半量穴位（后海穴或皮俞穴）注射，另半量口服；止痢和活血化瘀中药方口服，也可用穿心莲注射液后海穴注射。（2）肺炎型 先用大量氨苄青霉素静脉或穴位（身柱穴、肺俞穴）注射，然后用鱼腥草注射液静脉或穴位注射，或用竹沥青或麻杏石甘汤加减口服。咳喘严重时，可用麻黄碱肺俞穴注射。（3）神经炎型 再有食欲的情况下，可先用西药普米酮口服，然后用中成药安宫牛黄丸或清心牛黄丸口服。（4）混合型 以对症治疗为主。
后期以及病危犬只，可配合强心补液治疗，有的可用中成药生脉饮缓和病情。

针对犬瘟热治愈率低的特点，宜采用增强免疫、控制感染、适量补液、合理对症、中西医结合等综合治疗，对于早中期病例有较好的疗效。以下将各疗法具体介绍如下：
1 增强免疫 早、中期病例及早使用大剂量的犬瘟热单克隆抗体。一般2.5kg以下每次一支（5ml），2.5~5千克犬每次2支（10ml），5kg以上犬按每次每千克体重1~2ml克隆抗体计。每天1次，连用4~5天。后期病例使用单克隆抗体疗效不佳。在采用抗体的同时，配合使用免疫增强剂，如转移因子3万~6万或胸腺肽10~20mg，每天1次，连用5~7天，效果良好。单克隆抗体和免疫增强剂的配合应用是治疗犬类病毒性传染病的特异疗法。大剂量的单克隆抗体可消除患犬瘟热的病犬体内血液中单个的犬瘟热病毒，抑制体内病毒的复制，其疗效高于免疫血清。同时配合使用免疫增强剂能增强机体细胞的免疫功能，以提高严重病毒和细菌混合感染所致的机体细胞免疫功能低下状态，达到患犬康复的目的。
2 控制感染 犬感染犬瘟热后，犬瘟热病毒随血液进入呼吸道、消化道和神经系统等，侵害组织器官，发生炎症，产生高热等一系列变化。因此，合理地使用抗生素，抑制和杀灭病菌，防止继发感染非常重要。在犬瘟热的抗感染过程中，应根据不同临床类型合理先用不同的抗感染药物，并发挥中西医结合的优势，而不能采用单一药物进行治疗。临床上呼吸型犬瘟热（以呼吸道症状为主）应选用对呼吸道敏感的第三代头孢，如头孢噻肟、头孢曲松钠，配合中药制剂双黄连按常规剂量肌注或静注，每天1~2次，连用5~7天效果较好。肠炎型犬瘟热（以消化道症状为主）宜选用对消化系统作用较强的氨基糖苷类药物，如庆大霉素、丁安卡那霉素，配合中药制剂穿心莲进行治疗。神经型犬瘟热（以神经症状为主）宜采用能通过血脑屏障透入脑脊液的药物如磺胺嘧啶、氨苄青霉素配合中药制剂清开灵或安宫牛黄丸等。
3 适量输液 除早期犬瘟热外，一般中后期病例发病时间较长，持续发热，并且都存在食欲不振或废绝状态，再加上呕吐、腹泻等，极易导致机体水、电解质及酸碱平衡失调，呈现不同程度的脱水，导致血液浓稠，有效循环量剧减。临床上通过及时补充机体所需的液体可有效地促进机体新陈代谢，增强机体抗病能力。补液量以每千克体重30~60ml为宜，一般补液中或补液后出现排尿是液体补足的表现，如未排尿说明未补充足量，应监护心肺功能，继续补液。临床上呼吸性犬瘟热宜采用10%葡萄糖液（GS）：生理盐水（NS）按3：1或4：1或按每千克体重30~40ml补充。肠炎型犬瘟热腹泻严重时选复方生理盐水（CoNS）：5%GS按2：1或每千克体重50~60ml补液。在补液的同时，适当加入三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（COA）、维生素C等，以补充机体能量。凡3天以上绝食的患犬适当加入10%氯化钾每千克体重0.5ml，凡有酸中毒症状或连续输液3次以上的适当加入5%碳酸氢钠每千克体重2~4ml。凡长期身体虚弱的犬补充适量的氨基酸。
4、合理对症  抗病毒采用病毒唑或病毒灵按常规剂量肌注或口服。呼吸型犬瘟热呼吸困难时应用氨茶碱或麻黄碱平喘，咳嗽严重时使用止咳化痰类药物如咳必清、盐酸溴已新等。肠炎型犬瘟热腹泻严重时可酌情使用372止泻灵，粪便带血时考虑使用止血剂。神经型犬瘟热可采用苯巴比妥或苯妥英钠等控制持续的神经症状。合理的对症治疗对病犬的康复有着重要意义。
5、全血输血疗法 由于犬瘟热痊愈犬可获得终身免疫，其血液含有丰富的抗犬瘟热抗体，因此可采取患过犬瘟热而康复了的犬的全血经静脉输给患犬的疗法。供血犬的血与受血犬的血必须相合（相合血），即供，受血犬一方的血清1滴在玻片上与一方全血一滴搅拌后不产生血凝块。采血的方法是用消毒注射器先吸取抗凝剂（4%枸橼酸钠）1ml，然后从供血犬静脉采血9ml，1次采不够可重复多次采。采得得抗凝血立即注入盛有5%葡萄糖盐水（约100~200ml）瓶内，轻轻摇匀并加入1~2ml(5~10mg)地塞米松，以防发生过敏，即可供血。一般是采用现采血，也可冰箱4~8℃存放24小时，不会丧失其理化及生物学特性，仍可使用。通过患犬静脉输入，一般每千克体重输血2ml(以抗凝血计算)，输血量宜多不宜少，1次即可，严重病例可重复输1次。
   犬瘟热病初、中期采用输血疗法，配合补液和抗感染治疗，一般3~7天即可治愈，少数严重病犬要在输血后再扶持和抗感染治疗10~15天才能完全恢复。当病至后期，脱水严重，机体处于衰竭状态，体温仍才常温以上，如能及时输血，配合强心和能量补充治疗，也能挽救。但发生神经症状后，输血也无法逆转病程，经验表明，犬瘟热临床以皮肤（眼睑或嘴唇或耳壳内或腹下皮肤）出血斑点为特征，出血斑点的多寡往往是衡量病情轻重的重要标志，出血斑点的消失与否也是痊愈的主要标志，随着出血斑点的消失其他症状也随之消失。
6、中医疗法 中兽医学认为本病为外感热毒疫疠之邪所致，病初为气分邪热证，后期为营分邪热证，治疗以清热解毒为主，辅以止泻、镇吐药物，可选用以下药方：
（1）病初、中期：银花、大青叶、生石膏、黄芩、柴胡、生地、连翘、生甘草各6g，黄连、升麻各3g，水牛角9g。后期病犬：青嵩、黄芩、丹皮、黄芪、甘草各6g，黄柏、知母、丹参各3g，生地、大青叶各9g。呕吐重者加吴茱萸3g；肌肉震颤重者加僵蚕3g；神经症状重者加郁金、胆南星、石菖蒲、礞石各3g、朱砂0.5g；下痢浓血者加大黄6g、木香3g、侧柏炭6或焦槟榔3g；呼吸道症状明显时加知母、发夏、苍术、苏子各3g。水煎2次，合并药液分2~3次灌服或直肠内灌注，每天1剂，连用3~5天。
（2）对于神经症型犬瘟热，宜滋阴降火，镇静安神。药用：知母6g、黄连3g、黄芩6g、连翘6g、黄药子6g、浙贝母3g、冰片1g、朱砂0.6g、天麻3g。除冰片、朱砂外，水煎两次，分别取液，合并药液，加入冰片、朱砂，一剂药分3次灌服，每天1剂，连用3天，另外配合应用维生素B1、恩诺沙星、庆大霉素等西药，连用3天。
（3）清瘟败毒饮：石膏200g、知母40g、生地50g、丹皮15g、赤芍15g、黄连15g、桔梗15g、黄芩15g、玄参20g、栀子20g、连翘20g、水牛角10g、甘草25g、竹叶100g。如便血加炒大黄、炒百及。此为大型犬的量，幼犬酌减。水煎服，或深部保留灌肠，每日1剂，连用5~6剂。
7、犬瘟热并发弓形虫 应配合应用磺胺类药物，如磺胺甲基异恶唑（新诺明SMZ），一日量，每千克体重20~25mg，肌注或静注。
8、犬瘟热并发胰腺炎 则应（1）补充消化酶，采用胰酶制剂或胰粉制剂或乳酶生制剂混于日粮中连续饲喂数日，同时给予维生素K、维生素A、维生素D、维生素B12以及叶酸制剂；（2）食饵疗法，少食多餐，每天至少3次，给予低脂肪易消化的食物。

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