狗狗髋关节病外科手术

波妞

三处骨盆骨切开手术Triple Pelvic Osteotomy(TPO)
此手术只可在年轻的犬只出现关节炎的退行性变化之前实施.手术的方法是将骨盆骨切开,矫正髋关节窝覆盖股骨头的角度,然后用骨板固定.这方法乃试着增加髋关节覆盖率,避免骨头间摩擦以减缓退行性病变及关节的脱臼.
但是每个医生所看的角度不同,没有一定的标准,风险比较高.如果狗本身的骨骼条件也不是很好,再加上手术的植入物品质参差不齐,所以术前评估要特别的小心.目前已有新的方法可双侧同一时间做手术.
人工髋关节置换手术Canine Total Hip Replacement ( THR)
髋关节置换的手术是直接重建一个人工关节.人工关节是由ployethylene聚乙烯树酯(关节窝)以及钴-铬合金或不锈钢(股骨头及股骨颈体)组成,由树酯将人工关节固定在良好的位置.手术之后,大多数的狗在2-3个月后,可恢复到正常的步伐和正常的活动量,由此增进了生活品质.目前已有不需使用树脂的技术.
股骨头/颈切除Femoral Head/Neck Excision (FHNE)
本手术适用于已有严重的关节病变,而饲主无法选择人工关节置换的病例.当骨头之间的接触造成严重的疼痛,使得狗狗行走有严重困难时,可考虑将股骨头/颈切除.
将股骨头/颈切除后,该处会形成一个由纤维组织及附近肌肉组织所组成的假关节.虽然手术会使髋关节部份功能受损,但是可以免除宠物的疼痛,进而改善生活品质.
此手术只适合中小型狗,对于正在成长中的大型犬,体重不断的增加,超过25公斤以上的狗,根本不适合,也不能达到预期的效果.
耻骨吻合术Juvenile Pubic Symphysiodesis（JPS）
于数年前才开始实施的手术,其目的是将耻骨中线的生长板于幼犬年纪极小时（2-4个月大）破坏,使其不再往二侧成长,并让背面的髋关节持续成长而增加股骨头的覆盖率.此法目前的研究报告极少,而且没有真正的比较组做比较.所以在成功率根本没有被正确的评估下,根本未被大部分的骨科医师所接受.
何谓软骨素Chondroitin
软骨素主要存在于关节韧带、骨骼、角膜、心脏瓣膜、血管壁和皮肤中,尤其在关节的软骨中,软骨素吸收养份和水份,使软骨细胞保有滑润.
软骨素的适用性
软骨素已被广为应用在关节炎治疗上,并且已被证实可经由口服达到补充关节软骨组织结构的效果,增加关节液的分泌量及关节间的润滑液－玻尿酸(hyaluronic acid)的浓度,同时降低软骨素分解酵素的活性,延缓骨关节退化、摩擦发炎、疼痛、肿胀变形,改善关节的活动功能.
针对中大型的狗狗常容易罹患的髋关节形成不良症CHD,主要发生在幼犬(5-10个月)和老犬时期.幼犬时期因关节不稳定及体重快速增加,导致髋关节在承受体重时持续产生较大的压迫力及不正常摩擦,便会造成疼痛及关节的损伤与退化.老犬则因为身体机能的衰减,使软骨和关节囊中的润滑液制造产生问题或已不再分泌,进而得到所谓的退化性关节炎.在这两阶段的狗狗,都应适当的服用软骨素.
适宜的摄取方法
将软骨素与同样是关节结缔缓冲组织主成份的葡萄糖胺合并服用,更可大幅提高只单独使用葡萄糖胺或软骨素在临床症状上的效果.
何谓葡萄糖胺Glucosamine
葡萄糖胺是身体内自然存在的一种物质,为构成蛋白多糖的主要成分,而蛋白多糖又是软骨组织的主要成分.葡萄糖胺的主要功能是刺激受伤软骨重建.它虽然略有消炎效力,但基本上是以重建僵硬和腐蚀的关节组织来减轻疼痛和肿胀,并使关节柔软.
葡萄糖胺的适用性

葡萄糖胺吸收到体内之后,可以促进关节的软骨组织生合成更多的胶原蛋白及蛋白多糖,去修补受损的软骨.另外,葡萄糖胺在体内经过转化后,能够更快速帮助关节囊液增厚浓度,增加润滑及抗压的功能,这对于老龄化的狗狗,其关节炎并非导因于物理性的伤害,而是源自于身体无法自行提供足够的营养来维持所需,导致关节退化,一般称为「退化性关节炎」.在现代社会对于狗狗的照顾日趋完善的当下,能够安然迈入老龄化阶段的狗狗越来越多了,很显然这项以前只会在人类身上出现的名词,在狗狗身上出现的比例会逐年向上攀升.
美国生化学家表示,「任何类型的关节疼痛、受伤或骨折都可试用葡萄糖胺.这种补充品应可协助治疗任何有关软骨和关节修护的情况,包括退化性骨关节炎、类风湿性关节炎、关节粘连性椎间炎、椎间盘的问题、软骨软化症、腱炎、滑囊炎、关节外伤手术后的修护、关节外伤和腱鞘炎.」
适宜的摄取方法
现在美国医学界也承认,葡萄糖胺这种自海产生物甲壳中提炼出来的天然物质,结合软骨素作为营养剂服用后,可成为最有效且无副作用的「药物」,来对抗关节退化和关节炎的病根,它可使许多患者消肿止痛.
服用者的反应也不尽相同,有些狗在一、二星期内即有改善,有时却可能要几个月后才会见效,不过通常在八周之内关节症状应可好转.无论如何,对抗关节疾病的病根必须持之以恒.最稳当的作法是,先在几天或几星期内控制住症状,进而重建关节软骨.
预防胜于治疗,即早开始摄取富含葡萄糖胺的营养补充品,才是防止软骨流失、关节退化发炎的最好方法.
14＊髋关节疾病的物理治疗－水疗
1游泳:使关节在不需覆重之下因四肢的运动增强肌肉的强度
2按摩浴池(Whirlpool):以水柱的冲力.促进肌肉的复健
3.水中跑步机(Water Treadmill):在水箱内,使狗狗可跟随走路带的移动而步行,同时因水中的浮力,使得关节不需覆重,而增强肌肉强度.
OFA标准后肢伸展腹背照
骨盆腔闭锁孔肠骨翼肠荐关节要左右对偁膝盖骨在膝关节的中央两支股骨平行对偁