手术类(二十六)膀胱切开术

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　　（1）适应症 膀胱结石、膀胱肿瘤。
　　（2）器械导尿管，一般软组织切开、止血缝合器械。
　　（3）保定与麻醉 仰卧固定，全身麻醉。
　　（4）术部雌犬从耻骨前缘向前在腹白线上切开5-1O厘米，雄犬在阴茎侧方2-3厘米作腹中线的平行切口。
　　（5）术式切开皮肤、腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊子夹住腹膜切一小口，用组织钳把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑脱，再继续切开腹膜与皮肤创同长，用创钩向左右拉开，手指伸入腹腔探查。膀胱内充满尿液时，易触及到膀胱体，膀胱空虚退到骨盆腔内，手指伸向骨盆腔，触到核桃大表面有皱壁的即为膀胱。将膀胱拉到创口。如尿充满时，用装有细针头的注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉。避开或钳住膀胱壁血管，在膀胱尖切开（2）器械导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。（3）保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉或局部浸润麻醉。（4）术部 因结石所在部位不同，可分为尿道上部和尿道下部切口。（5）术式①尿道下部切口：尿道内插入插管，左手握住阴茎，在阴茎骨后方正中线上切皮3-4厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎后提肌，尿道海绵体和尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小锐匙插入尿道内除去结石，插管由创孔插入深部尿道，检查是否疏通。创口可以开放或用细肠线缝合。留置尿道插管。对于阴茎伸出包皮的可以不做皮肤创口。 ②尿道上部切口：犬下部尿道结石发生的多，上部结石发生的较少。
　　（6）保定与麻醉 仰卧两前肢向前方缠住保定，露出会阴部。
　　（7）术式 术部为坐骨弓与阴囊中间切开皮肤4-6厘米。出血多时结扎血管止血。其他与前法相同。
　　（8）术后护理 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现
　　术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。