手术类(十一)开胸术

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　　（1）适应症 适用于隔修补、食道堵塞、肺切除以及心脏等手术。
　　（2）局部解剖 犬一般是13对肋骨，其中9对是真肋，4对假肋。肋骨体窄而厚，弯度很大。中间几个最长。前8-9肋骨的下部逐渐变宽，最后肋骨常为浮肋。肋软骨常向前下方突出，共有川对肋提肌和肋间肌。前部的肋软骨间隙缺肋间外肌，后部厚薄程度各有不同，肌纤维方向几乎是纵走的。
　　（3）器械 骨膜剥离器、肋骨剪、线锯、骨挫、创口牵拉器以及一般切开、止血、缝合器械。犬人工呼吸装置。
　　（4）保定与麻醉 侧卧保定，前肢前拉，全身麻醉。
　　（5）术部视手术要求选不同肋间，第二三肋间用于纵隔前部手术，第四五肋间用于心脏以及肺门的手术。第8肋间用于食道末、横隔的手术，切口可前可后时，最好选择后切口，因为靠后的肋间隙较宽。
　　（6）术式
　　①切除肋骨：沿肋骨的中央，切透皮肤、皮下组织、浅筋膜和深部肌肉，直达肋骨。用创钩开张创口，认真止血。在肋骨中央纵行切开骨膜，并在此切口两端各作一横切口，形成“I”形骨膜切口、用骨膜剥离器剥离骨膜，骨膜分离后用肋骨剪或线锯截断肋骨两端，断端锐缘用骨挫挫平，拭净骨屑及其它破碎组织。
　　②切开胸膜：在胁骨床上将肋骨骨膜与胸肋膜作一切口，在两手指引导下，用手术剪将切口扩大10-15厘米。同时开始给正压给氧控制或辅助呼吸，用肋骨牵开器充分开张切口，可进行心脏、肺脏或横隔等器官的手术。
　　③闭合胸腔：用肠线或丝线连续缝合，做到密接，严禁气出入。骨膜、肌肉、皮肤分层缝合，外装结系绷带。
　　胸腔内的气体，可待八日内自行吸收，如需加速肺功能的恢复，可将胸内气体抽出。
　　如装置引流管，要注意引流管的畅通，拔除时注意收紧皮肤的荷包缝合线密闭胸腔。
　　（7）术后护理限制犬做剧烈运动，连续注射抗菌素5-7 日。