创伤的处理方法

首席村妇

【治疗】创伤治疗的一般原则是：对于严重创伤要注意抗休克措施，如镇痛、补液等，同时要使用抗生素预防化脓性感染并积极进行局部治疗；对于创伤要消除影响创伤愈合的因素如最大限度消除创内坏死组织、异物、血凝块和各种分泌物、保持创伤安静、改善局部血液循环，提高受伤组织的再生能力等。对创伤治疗的基本方法和技术分述如下。

　　1．创围清洁法 先用灭菌纱布覆盖创面，防止异物和清洗液进入创腔。然后用毛剪剪去创围被毛，再用70%酒精棉球反复擦拭靠近创缘的皮肤；离创缘较远的皮肤可用肥皂水或0.1%新洁尔灭等消毒液清洗干净，最后用5%磺酊以5分钟间隔两次涂擦创面，注意要以从创缘向外划圈的方式涂擦。

　　2．创面清洁法 揭去纱布块，用镊子除去创腔内一切可见的异物，血凝块、脓痂等，再用清洗液反复冲洗创腔。常用的清洗液有：生理盐水、0.1%高锰酸钾液、0.05～0.1%新洁尔灭液、0.05%洗必泰液、0.1%雷佛奴尔液等，可任选其一。清洗创腔后，用灭菌纱布块吸去创腔内残存液体。

　　3．清创手术 用外科手术的方法将创内坏死、失活组织切除或剪除，消灭创囊、凹壁、扩大创口，保持排液通畅，力争使污染创变形似无菌手术创，争取创伤取第一期愈合，即最理想的经7天左右即可完成的愈合。清创术前要根据情况对动物进行适当的麻醉或镇静。

　　4．创伤用药 对于新鲜污染创，可选用青霉素粉、磺胺硼酸（1︰1）粉、碘仿磺胺（1︰9）粉、磺仿硼酸（1︰9）粉等撒布创腔内。对于化脓创，可选用磺胺碘仿甘油（7︰5︰100）、磺胺脲素（95︰5）、白糖粉等。当化脓基本停止创腔内有新生的肉芽组织再生时，可选用碘仿凡士林（5︰95）、鱼肝油凡士林（1︰1）、碘仿凡士林蓖麻油（3︰20︰10）、鱼肝油磺胺嘧啶水杨酸（86︰10︰4）、紫药水、碘仿鱼肝油（1︰9）水杨酸氧化锌软膏（4︰96）等。

　　5．创伤缝合法 犬的创伤在经清创术后很多都可密闭缝合。应注意只有当创缘较整齐、创腔内无明显坏死组织、无异物、局部血循良好时才可密闭缝合。当清创术无法进行得很彻底时，可进行部分缝合，即在创口下角留一排液口，例于创液排出。有的还可对创口进行疏散的结节缝合，以减少创口裂开。有的先用药物治疗3～5天，无创伤感染时再进行缝合。经初期密闭缝合的创口如出现剧烈疼痛、明显肿胀、体温升高时，应及时拆除部分或全部缝线，进行开放疗法。对肉芽创也可进行缝合，称二次缝合，它可加速创伤愈合，减少疤痕组织的形成。

　　6．创伤引流法 适用于创道长、创腔深的创伤，目的是防止创腔内贮留创液。一般常用适当长短粗细的纱布条做引流物，可将纱布条浸以药液如青霉素溶液、20%氯化钠液、20%硫酸镁液等中性盐类高渗液等，用长镊子将纱布条两端分别夹住，将一端导入创底，另一端游离于创口下角。对于排液通畅的创伤不应做引流疗法；引流后渗出物减少时，可停止引流。
　　7．创伤包扎法 当创内有大量脓汁、存在厌氧性、腐败性感染，以及创伤净化后出现良好肉芽组织的创伤，可不包扎实行开放疗法。对创伤做外科处理后，根据部位和创伤大小，选择适当大小的纱布块放在伤部，再覆上一层脱脂棉块，最后用绷带固定。创伤绷带的交换时间应根据具体情况决定。

　　8．全身疗法 当受伤犬出现明显全身症状时，必须进行全身治疗。对严重污染的较大新鲜创应全身应用抗生素，并进行输液、强心疗法，注射破伤风抗毒素或类毒素；对局部化脓剧烈的患犬，可静注10%氯化钙液和5%碳酸氢钠液。对严重创伤者必须注意加强饲养管理，补充含维生素的食品。

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