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发表于 2006-7-11 03:11:00
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骨 折
骨的连续性或完整性因外力作用遭受破坏称为骨折,骨折常伴有不同程度的软组织损伤,如神经、血管、肌肉挫伤断裂,骨膜分离、皮肤破裂。犬常常发生四肢长骨骨折、脊柱压缩性骨折和下颌骨折。
[症状] 犬骨折易于诊断,根据症状和病史再结合触压检查一般不难作出初步诊断。但无论是可疑骨折还是已确诊为骨折,有条件的情况下,都应进行X射线拍片检查。因为不仅可确诊骨折类型和程度,而且还能指导整复复位,监测愈后情况。
[治疗]
1.保守疗法 骨盆骨骨折、肩甲骨骨折、颅骨骨折、椎体骨折等外固定有困难,内固定危险而不能充分整复和施加外固定或内固定。治疗只限于将犬关在笼子里,限制其活动,并给以消炎止痛抗感染药(如扑炎痛,玄胡止痛片、野木瓜等),小犬一般20天可负重,40天后即可自由活动。这种方法能获得良好效果。
2.闭合整复加外固定 四肢远端的骨折(肘、膝关节的远端的骨折)经手法整复可能复位(即断端对合后移位不超过骨干横经1/2,轴向正、无旋转移位),施加一定的外固定后能有效的固定断端不再移位。整复的时间愈早愈好,一般不得晚于骨折24时,以免血肿和水肿形成过大影响整复。整复前用846行全身麻醉,使患部肌肉充分松驰便于整复。有条件的,整复最好在X光对照下进行,以确信对合良好。整复完成后立即进行固定。下颌骨固定用口罩、棉布或皮革制面部绷带固定,四肢远端的固定用塑料网板制成模型固定,网板下方衬垫棉花,固定范围包括骨折部上、下两个关节。
3.开放性整复加固定,适用于骨断端重叠移位较大的骨折如桡尺骨中下1/3骨干骨折,胫骨近端的骨折。这类骨折的闭合整复不可能或难度很大,需手术暴露骨折断端后再整复。整复时将骨挺子的一头抵在近端骨断端的某点或骨髓腔内,利用杠杆原理将远端骨断端撬离近端骨断端并设法使两端对合,一旦对合后,外面被露的肌肉束缚力可将骨断端固定住。不需要内固定,然后按照塑料网板固定的方法进行外固定。该方法切口小,整复时间短,手术比较安全。
4.开放性整复加内固定:该方法能使骨断端达到解剖对位,且不用外固定即可确实固定,愈合较快。适用于其它方法不能固定的骨折,如粉碎性骨折,撕脱性骨折,或要求最佳功能恢复的骨折。随着技术的进步,应用于人的内固定材料(如骨髓针、骨螺钉、接骨板、金丝缝线,贯穿性骨栓等)和手术器械,也在犬骨折内固定中普遍应用。但内固定要求较高的手术技巧,复杂的手术器械,种类齐全的固定材料,严格的无菌条件和良好的麻醉措施,成本费用较高,国内开展此项手术者较少,国外普遍采用该方法进行四肢近端骨折的固定。
5.开放性骨折的处理 如为新鲜创,按创伤处理方法彻底清创,注意摘除碎骨片,使创伤尽可能净化为清洁创或无菌创。如需开放整复,可经创口或扩大创口进行整复,如需闭合整复,可将创口敷药包扎后再整复,整复闭合创口,装置外固定时,创口应从固定材料中露出(开窗)以备日后处理。创口感染后,行开放疗法。若创口在整复前已感染,则需在控制感染的同时整复固定骨折。临床实践证明,即使在感染的情况下,若骨折对合良好固定确实,愈合仍能进行,不应等感染控制后才行整复固定。
[术后护理]
1.使用抗生素控制感染,可肌注青、链霉素或氨苄青霉素,每天两次,连续3~5天。
2.使用消炎止痛药,如元胡止痛片,去痛片或扑炎痛,加强营养、饮食中补充维生素A、D和各种钙制剂。
3.适当地进行患肢功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩,并随时观察固定松脱,患部不适或有肿胀疼痛情况,一旦异常及时处理。
4.定期进行X线检查, 掌握骨折愈合情况,适时拆出内外固定。 |
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