狂犬病认识与防治 （转）

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狂犬病（俗称疯狗病）是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性直接接触性传播疾病。其特征是病畜中枢神经系统机能高度兴奋，意识扰乱，继之局部或全身全身麻痹死亡，在海马角神经细胞中可查到特异的内基氏体。
  病原  狂犬病毒属于RNA型弹状病毒，呈子弹状或短杆状，大小为100----151×70毫微米  
病毒主要存在与病畜的中枢神经组织和唾液中，其他脏器、血液和乳汁中有可能有少量病毒存在。病毒在中枢神经细胞 （尤似海马角的神经细胞）可形成嗜碱包涵体——内基氏体，呈圆形或卵圆形，在其内部有数目不等的嗜碱性颗粒，从此区别于其他类似包涵体物质
  病毒对外界抵抗力不强，5%的石碳酸溶液，5% 的福尔马林能迅速杀死病毒，其他酸类和碱类亦易破坏病毒。但耐低温和干燥，在5%的甘油磷酸盐缓冲液中的带毒脑组织，存放于冰箱内，可保存一年以上。
  流行病学  自然条件下，所有温血动物对比本病都有感受性，以犬的发病率最高，其次是 牛马和猪，人也有感受性，病畜及潜伏期带毒动物，（病状出现前2——12日，唾液内即有病毒）是本病的主要传染来源，犬科野生动物可能还是本病的自然保毒者，本病主要通过被病犬咬伤感染，吸血昆虫的带毒传播也不可忽视。此外，当健康动物的皮肤，黏膜有损伤的时候，接触病畜唾液也有可能感染，本病多为散发，死亡率高，
  病状  潜伏期，在犬最短为十日，最长为6个月，平均21到60日，潜伏期的长短，决定于动物的抵抗能力，咬伤部位和侵入病毒的多少，一般情况下，损伤部位的神经和淋巴管丰富，又接近于中枢神经，侵入数量又多，潜伏期就短，反之就长，狂犬病按临床表现，主要分为狂暴型和沉郁型两种，狂暴型病畜，极度兴奋，行动不安，肌肉震颤，狂犬乱咬，攻击性明显，最后麻痹而死，沉郁型病畜兴奋和应激性增高现象不明显，病畜精神萎缩，隐蔽不动，迅速出现麻痹而死，此外，在临床上还可以看到少数非典型和顿挫型狂犬病病畜，故又称为萎缩型，顿挫型病畜是典型症状短期出现后，病势即行停顿，并最后痉挛，现以犬为例将狂犬病症状阐述如下。
  犬：典型病例按病程发展分前驱期，兴奋期和麻痹期等三个阶段。
  前驱期：病犬举动失常。拒食或异嗜，呆立凝视或望空乱叫，喜藏阴暗处或应激性增高，受到轻度刺激时，表现高度惊恐或跳起，这时常可见到突然短暂的呼吸困难，隔肌痉挛和两瞳孔大小不均的特征性现象，咬伤处发痒，常以舌舔或啃咬患处，此期约持续2天左右进入兴奋期
兴奋期： 病犬狂暴不安，富于攻击性，咬伤同类动物和其它动物或者人，有的病犬无目的的奔走，远近不定，狂暴过程中 间有沉郁，而后交替发作，由于部分神经节变性，相应机群发生麻痹，病犬表现吠声嘶哑，下颌下垂，吞咽困难，唾液外流，口渴而又不能饮水，见水即显神情紧张，故有“恐水症”之称。此期持续约2到3天进入麻痹期。
    麻痹期，病犬消瘦，衰弱无力，高度迟钝，由于各肌群的进一步麻痹，病犬张口垂舌，从口中流出带泡沫的的唾液，斜视，行走摇摆，尾巴下垂，最后卧地不起，因全身衰竭和呼吸中枢神经麻痹而死，病程6到8天，还有少数病例兴奋期短暂，或由前驱期直接进入麻痹期，此为沉郁型。
    诊断：典型病例，根据临床症状，结合咬伤病史和胃内剖出物，一般可以作出诊断，但由于看不到发病的全过程，故进一步确诊，可采取脑组织两份，一份保存于5%甘油磷酸盐缓冲液中，一份保存于10%福尔马林溶液中，供生物学和病例组织学检查。
    防治  目前对本病尚缺乏有效的疗法，因此一定要贯彻防治为主的方针，积极防治本病的传播。应采取“管、免、灭”的综合防制措施。
    1 “管”即加强对狗的管理，军犬和科研实验用犬要圈养，牧犬要定期进行预防接种，对一般的家养狗，有关部门配合，严格实行城市禁养，乡镇拴养。
    2 “免”即免疫，有计划的对家养犬实施免疫和免疫证发放，对家养犬一次肌肉注射狂犬病弱毒冻干苗，免疫期一年以上，安全，有效。
    3 “灭”即消灭野犬，不使无免疫证的野犬到处游荡，以免感染伤害人畜。
    4 发现病畜立即扑杀，尸体深埋，禁止吃其肉。
    5 被狂犬病病畜咬伤的家畜，最好先让伤口局部出血，及时对伤口彻底消毒处理。后用肥皂水冲洗伤口，迅速注射狂犬病疫苗，隔离观察三个月，一旦发病，立即扑杀。
    公共卫生  人患狂犬病，多因被狂犬病病犬或猫，猪等咬伤所致，也有因尸体处理时候损伤皮肤所感染。
  人患狂犬病的潜伏期长短不一，多数6到9 周，长者可达一年以上，病初表现为头痛，疲乏，食欲不振，恶心，呕吐等伤口发痒，瞳孔散大，多泪，流涎，出汗，迅速发生各部位的麻痹，如呼吸困难及吞咽困难等，病人惊恐，应激性增高，明显的恐水，有的也富于攻击性，咬伤口他人，最后全身麻痹昏迷而死，预防人的狂犬病，在于消灭病犬，一旦被病犬咬伤，应迅速用20%的软肥皂水冲洗伤口，并用3%的碘町处理，及早接种狂犬病疫苗。