浅谈犬剖腹产

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犬的剖腹产，尤其是小型观赏的剖腹产是兽医临床小动物疾病常见的手术之一。随着养犬业的发展、人们认识的提高、观念的转变，宠物狗的剖腹产也逐渐增加起来。笔者根据实践，仅从临床的角度，对犬剖腹产的种类、适应症及剖腹产手术谈谈几点体会。

　　剖腹产是经腹切开完整的子宫壁娩出胎儿及其附属物的手术。

　　一、剖腹产的种类

　　1.按腹部切口分类有 中线纵切口、中线旁纵切口、中线旁斜切口三种，以中线旁纵切口最为常用。

　　2.按子宫切口分类有 子宫体切开术、子宫角切开术、剖腹产子宫切除术三种，以子宫角切开术最为常用。

　　二、剖腹产的适应症

　　1.孕犬方面：

　　（1）骨产道异常：绝对骨盆狭窄及骨盆畸形，相对性头盆不称经严密观察试产失败时。

　　（2）软产道异常：

　　　　a.软产道梗阻、闭锁、肿瘤阻塞。
　　　　b.软产道瘢痕，因手术或药物引起的外阴、阴道及宫颈的瘢痕挛缩。
　　　　c.严重的外阴水肿、宫颈水肿坚硬不易扩张犬。
　　　　d.宫颈癌及巨大的性器官转移瘤。

　　（3）产力异常：

　　　　a.宫缩乏力、经处理无效、伴有产程延长犬。
　　　　b.宫缩过强、疑有子宫先兆破裂犬。

　　（4）产前出血、胎盘早期剥离犬。

　　（5）有前次剖腹产史犬，应考虑再次剖腹，尤其是前次剖腹产指症依然存在，或估计原子宫切口愈合欠佳、切口靠近体部犬。

　　（6）引产失败而需于短时间结束分娩犬。

　　（7）初产体小、胎儿少且较大犬，产力不佳、骨盆有轻度狭小犬。

　　2.胎儿方面：

　　（1）胎儿宫内窘迫。
　　（2）胎位异常，如横位、不能经阴道分娩犬。
　　（3）过期妊娠、合并羊水过少犬。
　　（4）巨大胎儿、伴有相对头盆不称犬。
　　（5）珍贵胎儿。
　　（6）脐带脱垂、胎心音好，估计短时间内不能经阴道分娩犬。

　　三、剖腹产手术

　　1.麻醉与体位及术前准备

　　下面仅对临床上常用的中线旁纵切口子宫角切开术进一步论述。

　　一般情况下，取左侧位。根据解剖学左侧只能看到脾脏、偶尔看到扩张的胃，有利于手术。

　　首选全麻，一般用速眠新按每公斤体重杂种犬0.08-0.1ml，纯种犬0.04－0.08ml肌肉注射，观察十分钟左右，视情况追加。对于胎儿急需娩出或无全麻药时也采用局部麻醉。一般情况下取左侧腹部备皮，常规碘伏消毒，铺孔巾，四角用巾钳固定。

　　2.手术步骤

　　（1）切开腹壁：麻醉确实后于乳腺上方平行于中线、距肋缘1-2指逐层切开皮肤，肌肉及腹膜，切口大小应视犬体大小、以充分暴露子宫角及顺利取出胎儿为原则。
　　（2）探查腹腔：探查子宫角旋转方向及程度，牵引出一侧子宫角，并用灭菌纱布围住子宫角，以推开肠管和防止羊水及血液进入腹腔。
　　（3）切开子宫：牵出子宫角，沿大弯避开血管切开子宫角，切口以利于取出胎儿为原则。
　　（4）娩出胎儿：刺破羊膜，用右手食指、中指进入子宫角探查先露的方位，如为头位、用食指、中指钩住下颌及枕部，取出胎儿，胎儿娩出后立即用灭菌纱布擦干胎儿口腔、鼻腔中的液体，用止血钳钳住脐带并切断，交给助手，娩出胎盘。如呼吸不畅可人工呼吸或按摩心脏，也可把食指放入口腔、握住胎儿下甩出口鼻内残留的液体。如为臀位、可用手在子宫角外挤压胎儿的头上方挤出胎儿。
　　取出一侧子宫角内的胎儿后，顺子宫角进入子宫体和对侧子宫角，用同样方法取出子宫体和对侧子宫角内的胎儿。胎儿全部取出后，牵出整个子宫，检查是否残留胎儿或付损伤存在。如子宫污染严重，可用温0.9%盐水冲洗子宫，液体由阴道排出，然后放置0.5g的氨苄西林钠于子宫内，预防感染。
　　（5）缝合子宫切口：确定胎儿已全部娩出后，用1号或0号络制肠线分两层缝合。第一层全层连续缝合，以不穿透子宫内膜层为好。第二层连续褥式缝合浆肌层。
　　（6）缝合腹壁：检查子宫及双侧附件有无异常。如腹腔污染轻，则不需要冲洗腹腔，直接放置0.5g的氨苄西林钠于腹腔内。分三层缝合腹壁：第一层用络制羊肠线连续缝合腹膜层。第二层用络制羊肠线连续缝合肌肉层。第三层用丝线结节缝合皮肤层。每层之间不留空隙，愈合快。切口消毒后缝上消毒纱布固定。
　　（7）催醒：肌肉注射苏醒灵、与速眠新的用量1-1.5:1的比例苏醒。一般5-10分钟左右犬即可苏醒。

　　四、术后处理

　　1.一般处理：1-1.5：1比例的苏醒灵苏醒后，4小时左右才可以进食、水。
　　2.促进宫缩：对于产后子宫收缩不良犬，给予宫缩剂治疗，同时还有催乳的作用。
　　3.预防感染：局部消毒、全身抗生素消炎。
　　4.补液：头三天输注抗生素糖盐水，补足手术消耗的生理需要量。

　　五、注意事项

　　1.切开皮肤、皮下脂肪及肌肉时，不要用力过大，要逐层切开，以防误切子宫损伤胎儿。
　　2.打开腹腔时，注意避免损伤肠管和膀胱。
　　3.切开子宫壁时不可用力下压，以免伤及胎儿。
　　4.缝合子宫切口时，不可过密或过稀，不要将子宫角与子宫体交界处缝合。
　　5.不是污染严重的犬，不易冲洗子宫及腹腔，以免体温下降，不利于苏醒。

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