轉貼~狗狗嚴重的貧血現象潛藏「犬焦蟲症」危機

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這裡所提到的「流浪狗」，並非大家心中所想的流浪狗，他是一隻純種的長毛臘腸犬，主人是一位熟識的寵物美容師，狗狗也一直是我的病患。剛開始，因為精神食慾不佳，當時的我剛好出國進修，主人便先至相識的醫院就醫，不過因為除了精神狀況不佳外，並沒有其他的臨床症狀，所以，醫師當時的建議是再進一步觀察。

幾天下來，發現情況更糟，主人便聽由狗友們的建議來到台中的醫院進行檢驗，其中包含了血液學檢驗、血液生化檢驗、X光檢驗、超音波檢驗，檢驗結果發現除了明顯的貧血，黃疸外，並無其他的異樣。礙於設備，當時的醫師一直無法診斷出貧血的原因，只知道是紅血球遭受到嚴重的破壞所致，當時也懷疑是犬焦蟲感染，但這樣的檢驗需要高倍且解析能力好的顯微鏡才能夠確切診\斷。後來，因為貧血現象實在太嚴重，可能危及生命，只得不斷的輸血來搶救生命，當地的醫院也告知治療效果不佳，可能要有心理準備。

主人在此同時，只好再轉診到台中中興大學教學醫院，醫院藉由顯微鏡檢驗及更進一步的血液檢驗確定罹患犬焦蟲症。不過，醫院也告知治療上有相當的比例會復發。此時，適巧我回國了，主人聽聞，又急忙轉回到台北，這段時間，狗狗已經在各大醫院流浪一個月了，所以主人戲稱她的狗狗是一隻疲於奔命的「流浪狗」。


◎輔助藥物的治療將有效提升治癒力

在詳細了解整個狀況時，因為狗狗身上出現嚴重的黃疸，只好再進行檢驗來確切了解其可能的病因。確實在血液抹片下發現犬焦蟲。犬焦蟲有兩種品種，此病例罹患的是診斷上與治療上比較困難的吉布松氏焦蟲（Babsia gibsoni），診斷上需要比較高階的顯微鏡才能進行。

診斷出來後，問題來了。治療上，因為藥物的選擇相當有限，治療過程中又不斷的再復發，主人一直憂心忡忡，在不斷的安撫主人的狀況下，自己也不斷的搜尋資料，之後發現現有的藥物治療下，如果能搭配某些藥物，治療的效果會大大提升。但不幸的是，治療的效果還是不理想。後來進一步發現2002年的醫學期刊中表示：如果輔助某些特有藥物的治療，對於吉布松氏焦蟲（Babsia gibsoni）治療效果會更明顯，但藥物取得上比較困難，最後在輝瑞藥廠協助下才取得藥物，總算在長達兩個月的治療過後恢復了。

在往後的固定回診中，也沒有在血液中發現紅血球內寄生的焦蟲，雖然整個治療過程長達三個月，但是此次病例也造福的後來的病患，因為從此次病例中發現：一開始便可以使用合併治療的方式，也發現此方式讓治癒率提高了不少。

這次診斷上有個意想不到的大功臣¬－顯微鏡。這項設備，是最基本卻也最容易被忽略的設備。在大學病理實驗室時，我已經見過病理室專用高階顯微鏡，踏入臨床初期，也常常帶著血液抹片回到實驗室尋求老師及儀器的協助。許多一般顯微鏡下無法診斷的疾病，在高階的病理顯微鏡下一覽無疑。也唯有高品質的顯微鏡，才能夠在高倍的檢視下，才能清楚的診\斷出某些血液疾病，為了這一點，最後決定投資比較高的比重在顯微鏡上。事實證明，這個決定是正確的！
◎「犬焦蟲症」及其預防方法

何謂犬焦蟲症？那麼罹患後的臨床症狀有哪些？此種病症的感染途徑為何？還有在生活上應該注意的預防方法，是狗爸媽們應該注意與了解的事項。

寄生蟲種類》
焦蟲症（Babesiosis），為一種血液寄生蟲。該寄生蟲有相當多的種類，主要感染血液中的紅血球。在台灣，又以下列兩型最為常見：犬焦蟲（Babesia canis）、吉貝松氏焦蟲（Babesia gibosni），其中又以吉貝松氏焦蟲治療的困難度最高。

臨床症狀》
一般疾病的潛伏期約在兩星期左右，不過有相當多的狗狗潛伏期達幾個月甚至到幾年。因為蟲體寄生在紅血球上，會造成紅血球的破壞，所以臨床上首先便出現嚴重的貧血。此外，也會造成其他器官的影響，如神經性的無力、腎炎或腎衰竭及肝炎等，臨床上常發現狗狗會出現無力、食慾不振、黏膜蒼白、黃膽等現象。

感染途徑》
主要感染的途徑包含了：壁蝨叮咬、輸血感染及經由胎盤感染給胎兒等，所以外寄生蟲的控制、輸血前捐血狗的血液檢驗及懷孕前母狗的健康檢查是很重要的預防事項。

預防方法》
在歐洲已經推出預防針，不過僅能預防犬焦蟲（Babesia cani），對於其他種類的焦蟲是無法預防的。
控制壁虱相當重要，應該盡量減少壁虱出現在身體上。
因為會藉由胎盤傳染給小狗，所以狗媽媽懷孕前應該進行檢驗。
捐血狗也是散播病源的來源，所以，要成為捐血狗的前提必先進行血液檢驗確定沒有罹患焦蟲，免得在捐血時將疾病傳染給其他的狗狗。



◎治療方式與其癒後狀況

罹患犬焦蟲（Babesia canis）在診斷上，除了發現再生性貧血，此外，血液中血小板的量大量減少也是常見的現象，白血球數目則不一定。主要的其檢驗方式包含了：
檢驗方式》
顯微鏡檢查：血液抹片中可以發現蟲體，不過這項檢驗與進行檢驗者的經驗及血液抹片染色的品質關係到檢驗結果，所以有誤差發生的可能。
IFA檢驗：主要檢驗血液中是否出現焦蟲的抗體。不過，有些狗狗，特別是年輕的狗狗感染焦蟲時，身體內並不會出現抗體，所以還是有檢驗上的盲點。
PCR檢驗：檢驗方式與人類檢測DNA的方式相同，準確率比直接使用顯微鏡檢查來的準確。
Box名詞解釋：
IFA：間接螢光抗體法Indirect fluorescent antibody
PCR：聚合脢連鎖反應Polymerase chain reaction
藥物的選擇與療效》
Imidocarb diproprionate（美國藥物及食品檢驗局FDA核可）及Diminazine aceturate（美國藥物及食品檢驗局FDA不核可）這兩種藥物可以選擇。這兩種藥物幾乎可以完全殺死犬焦蟲（Babesia canis），但是對於吉布松氏焦蟲（Babesia gibosoni）的治療效果比較有限，所以，假使你家的狗狗罹患焦蟲症，首先應該詢問你的醫師來進一步了解是罹患哪一種焦蟲。
治療過程中合併使用某些抗生素（如Metronidazole, Clindamycin 及doxycycline…等）可以協助緩解臨床症狀。不過，藥物的合併使用上有時會出現副作用，如使用Clindamycin常會造成嘔吐及拉肚子。
研究報告也發現如果合併使用azithromycin及atovaquone這兩種藥物的使用下，吉布松氏焦蟲感染完全治癒率的會明顯的提高，這兩種藥物的取得上並不困難。
Note：治療上，首先要務是先維持生命現象。如果狗狗出現脫水，則需要給予點滴治療加以補充，如果出現嚴重貧血的現象，則需要進行輸血。

癒後狀況》
大多數的病例在治療後1-2禮拜開始會出現明顯的改善。不過，感染吉布松氏焦蟲的狗狗，常常會成為帶原者，通常一段時間後會再度發病。
如果罹患焦蟲的狗狗曾經與其他的狗狗居住在同一個屋簷下時，應該將其他的狗狗帶至醫院進行檢驗，因為焦蟲症很容易傳染給其他的狗狗。
治療過程中，如果治療的反應不佳，應該注意狗狗是否有合併感染其他的血液寄生蟲（如艾利希體、血巴東蟲…等）。


在「犬焦蟲症」大流行之際，狗爸媽該如何因應？此種疾病是以血液為媒介傳染，因此平時就應盡量防止壁蝨叮咬狗狗，以及留意有關輸血或是捐血的事先檢驗。倘若狗狗有貧血或是其他疑似「犬焦蟲症」的症狀，首先應給予精密的檢驗，了解真正的病因為何。假使狗狗已罹患「犬焦蟲症」，輔助藥物的治療是個不錯的選擇之外，也需要狗爸媽的耐心與愛心，因此種病症的治療時程較長，再度發病的機率高，須要定時的回診檢查。

yms251319

好帖一定要顶的啊~!!~
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