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淘气萨摩耶

肠管切开术
  






　　（1）适应症取除肠道内的异物及结粪，或切肠减压排除肠
管内的积液。
　　（2）器械一般软组织切开上血、缝合器械两套肠钳4把。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定、全身麻醉。
　　（4）术部腹中线切开术。
　　（5）术式腹中线切开腹壁各层组织，剪开腹膜。手伸进腹腔探查病变肠段，发现病变肠段后将之轻轻拉出腹壁切口，用隔离中隔离。判断肠管，若有活力，用肠钳夹病灶两端的肠管管腔，在靠近异物一端的肠管背侧纵向一次全层切开肠管，切口以略大于异物横径为主。借助器械或用手指轻轻拉出异物、结粪将之挤出。肠壁切口用青霉素、生理盐水冲洗后开始缝合，先做一层连续全层缝合，再做一层浆膜肌层内翻缝合，在缝合第二层前撤除隔离巾，彻底冲洗、消毒肠壁切口。5-7日。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:54 编辑 ]

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肠管切除及肠吻合术
  






　　（1）适应症肠管内异物、肠变位、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等各种疾病造成肠管坏死时，都需手术切除坏死的肠管段并将肠管吻合。
　　（2）器械用肠管切开术。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定、全身麻醉。
　　（4）术部腹中线切开术。
　　（5）术式全层切开腹壁后，腹腔探查，轻轻拉出病变肠段，经鉴定已发生坏死后，将病变肠管严密隔离。确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。切除病变肠段，用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行断端缝合，采用肠壁全层连续缝合。浆膜肌层用丝线作问断内翻缝合。接着将肠膜作螺旋连续缝合，用温生理盐水冲洗后送入腹腔，最后闭合腹壁切口，装着腹绷带。
　　（6）术后护理术后禁食48小时，然后给予少量流食、半流食，充分饮水，水中可加人适量的食盐，并注意维生素的补充。术后5-7天内应用抗生素。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:54 编辑 ]

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漏破裂修补
  






　　（1）适应症横隔破裂。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）麻醉与保定仰卧保定，头高尾低位。
　　（4）术部腹中线脐部至剑状软骨或再靠前。
　　（5）术式腹中线前切口打开腹腔，如还需扩大切口，可切开剑状软骨或沿肋弓与胸骨之间向前切。轻轻牵拉脱入胸腔内的腹脏，如有嵌闭时，扩大隔肌裂口后再牵拉，不得盲目用力牵拉。牵拉完成后用润滑的大纱布把腹脏向后隔离，暴露隔肌破裂孔。检查胸腔壁有无损伤，抽吸胸腹腔内积液，必要时穿透纵隔排除对侧胸腔积液，在胸底壁设置胸腔引流管。用丝线由远及近闭合隔肌裂孔，缝合困难时用连续缝合法。注意不要结扎成使缝线挤压食道和后腔静脉，注意缝合密闭，不得漏气。最后一针打结前将胸腔内的空气尽可能抽出。常规方法闭合腹壁。
　　（6）术后护理如隔疝常引起胸腔积液要定期抽吸，2-3天后拔除。注意补液，应用抗生素预防感染。采取绝食24小时，以后给予数天流食。

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脐疝手术  
  






　　（1）适应症可复性及嵌闭性脐疝。
　　（2）保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉。
　　（3）术式沿脐疝基部切开皮肤，切口为棱形，分离并切开疝囊，如为可变性脐疝，其内容物可自行还纳至腹腔。而嵌闭性
脐疝内容物还纳困难，应小心剥离。如有坏死可将坏死肠段切除，
对肠管断端吻合术后，再送回腹腔。用烟包式缝合或钮孔状缝合法闭锁疝轮，对皮肤进行减张缝合。最后以结节缝合法缝合皮肤创口，并装着压迫绷带。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:56 编辑 ]

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会阴疝手术  
  






　　（1）适应症会阴疝是指腹膜及腹腔脏器经骨盆腔后结缔组织凹陷脱出到会阴部皮下。本症多见于老龄犬，唯一疗法即是手术修补。
　　（2）保定与麻醉伏卧保定，下腹部垫以砂袋，使后躯抬高呈45度角倾斜，全身麻醉。
　　（3）木式会阴部剃毛消毒，肛门周围缝合创巾，以防粪便污染术部。在会阴部肿胀物的中心切开皮肤及皮下组织，剥离腹膜样的疝囊，将疝内容物推回腹腔，用麦粒钳夹住疝囊底，沿长轴捻转几周。然后在疝囊颈部结扎，其残余部分可保留作为生物学栓塞。肛门括约肌与尾肌，荐坐韧带作环状缝合，皮肤切口作结节缝合。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:56 编辑 ]

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阴囊疝手术
  






　　（1）适应症多用于成犬或者犬出血性手术。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定，抬高后躯。全身麻醉。
　　（4）术式按疝囊大小，将腹股沟部皮肤4-8厘米长。钝性分离疝气的结缔组织，即达到疝气囊。一边牵引疝囊即总鞘膜，一边钝性从周围组织剥到腹股沟环，使之游离。并通过鞘膜壁抓住睾丸。然后用捻转疝囊的办法将疝内容物还纳到腹腔内，但仍通过阴囊壁（总鞘膜）固定着睾丸。一旦内容物还纳后，用一止血钳子在囊基部，包括精索夹往。然后结扎疝囊，在结扎线上切除，这样疝囊与睾丸都被切掉，将腹股环前角作1-2点缝合，再将腹升斜肌的腹部与骨盆缝接，最后做皮肤结节缝合。
　　（5）术后护理连续给予抗菌素5-7天。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:57 编辑 ]

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直肠固定术  
  






　　（1）适应症顽固性直肠脱经其他方法固定无效时，可采用腹腔内固定。但脱出的肠管伴有急性感染或坏死时，不能采用此手术。
　　（2）器械一般开腹手术器械，橡胶直肠导管。
　　（3）保定与麻醉右侧卧或仰卧保定。全身麻醉。
　　（4）术部左侧赚部骸结节前下方1-2厘米处，作为切口的起点向下垂直切开腹壁3-5厘米。自耻骨前缘至脐部的中点作白线切口（雌犬）或在白线旁3-5厘米处作纵切口（雄犬）。
　　（5）术式脱出的直肠粘膜用生理盐水洗净后，整复还纳，并插入直肠导管。
　　开腹后用生理盐水纱布将小肠推向前方，则可显露直肠，将直肠左或右侧壁与骨盆腔侧壁结节缝合2-3针。此时注意不要穿透肠粘膜，以免引起腹腔感染。缝合牢固后，拔出导管，闭合腹腔。

［防治］凡膀胱结石已表现出临床症状，应考虑手术切开膀胱取出结石。
　　对于尿道结石可实施尿道逆行冲洗，把导尿管插入尿道，边压迫骨盆缘处的尿道边向内注入生理盐水和液体石蜡的等量混合液。当尿道压力增高后，迅速放开抽出导尿管，可反复进行数次。直至结石被冲出，逆行冲洗不成功，尽早实施尿道切开术取出尿道结石。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:57 编辑 ]

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直肠切除术
  






　　（1）适应症反复性直肠脱出已发生组织坏死或严重损伤。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。金属针两支，长约6-9厘米。　　 （3）保定与麻醉侧卧保定，全身麻醉。
　　（4）术式术前24-36小时绝食，用温生理盐水灌肠，使直肠内空虚。
在充分清洗消毒脱出粘膜的基础上，用两根灭菌的长针，紧贴肛门穿过脱出的肠管，使两根针相互垂直成十字形，在距固定针1-2厘米处，切除坏死肠管，充分止血后，用细丝线和圆针，把肠管两层断裂的浆膜和肌层分别作结节缝合，然后连续缝合粘膜层。缝合结束后用0.1％高锰酸钾溶液充分冲洗，涂以碘甘油或抗主素软膏，除去固定针，将直肠还纳于肛门内。
（5）术后护理术后禁食1-2天，静脉输液，以后逐渐给予流食和易消化的食物。连续注射抗菌素5-7日。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:57 编辑 ]

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肛门囊摘除术  
  






　　（1）适应症慢性肛门囊炎，肛门囊脓肿，肛门囊瘘。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉伏卧保定，后躯抬高、尾上举固定。全身麻醉配合局部麻醉。
　　（4）术式术前24小时绝食，用生理盐水灌肠，清除直肠内的蓄粪，然后将肛门囊内脓汁排除、冲洗、消毒后将有沟探针插入囊底。沿探针方向切开囊壁，分离肛门囊周围的纤维组织，切断排泄管，使肛门囊游离摘除。分离时不要损伤肛门内括约肌，对直肠动脉的分支要结扎止血，用青霉素生理盐水对创面进行冲洗，创面撒布磺胺碘仿粉，从基底部开始缝合，不得留有死腔。
　　（5）术后护理术后给予抗生素防止感染，局部涂抗生素软膏。如有感染，应及时拆线，开放创口，按一般感染创处理。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:58 编辑 ]

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肾脏摘除术  
  






　　（1）适应症一侧肾外伤、化脓性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾寄生虫等。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧或横卧保定。为了使病肾的位置抬高，可用圆枕垫起腰部。全身麻醉。
　　（4）术式仰卧保定切口选在正中线脐的前方。横卧保定切口可在最后肋骨的后缘约2厘米处。
　　切开皮肤5-7厘米，常规切开腹壁各层组织，仔细检查对侧肾脏、输尿管，膀胱颈及其三角部。然后用开创器扩大创孔，浸有温生理盐水的纱布隔离肠管和大网膜，显露患肾，钝性分离腰椎下与腹膜连着的肾脏，并拉出创外。用钳子于肾脏前面穿透肾被膜，手指将其完全剥离，注意不要损伤肾实质。肾表面有出血时，用纱布压迫止血。同时剥离肾血管周围的脂肪及组织，露出肾动、静脉。分离输尿管周围的组织，结扎并切断输尿管。然后，结扎肾动、静脉，摘出肾脏。
　　缝合前要尽量清除创腔周围脂肪组织，确实结扎止血。一般不作创腔冲洗和引流。去掉腰下垫的圆枕，逐层缝合切口。
　　注意：术中注意剥离出入肾门的血管及周围组织，肾动脉、肾静脉结扎要切实。输尿管实施双重结扎，断端涂以碘酊或石炭酸。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:58 编辑 ]

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膀胱切开术  
  






　　（1）适应症膀胱结石、膀胱肿瘤。
　　（2）器械导尿管，一般软组织切开、止血缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧固定，全身麻醉。
　　（4）术部雌犬从耻骨前缘向前在腹白线上切开5-1O厘米，雄犬在阴茎侧方2-3厘米作腹中线的平行切口。
　　（5）术式切开皮肤、腹直肌与皮肤同方向切开达腹膜。外科镊子夹住腹膜切一小口，用组织钳把腹膜固定在腹直肌上，以防止腹膜滑脱，再继续切开腹膜与皮肤创同长，用创钩向左右拉开，手指伸入腹腔探查。膀胱内充满尿液时，易触及到膀胱体，膀胱空虚退到骨盆腔内，手指伸向骨盆腔，触到核桃大表面有皱壁的即为膀胱。将膀胱拉到创口。如尿充满时，用装有细针头的注射器，避开膀胱血管刺入膀胱尖吸出尿液，膀胱缩小后用组织钳固定膀胱尖并向上牵拉。避开或钳住膀胱壁血管，在膀胱尖切开（2）器械导尿管。一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定，全身麻醉或局部浸润麻醉。
　　（4）术部因结石所在部位不同，可分为尿道上部和尿道下部切口。
　　（5）术式
　　①尿道下部切口：尿道内插入插管，左手握住阴茎，在阴茎骨后方正中线上切皮3-4厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎后提肌，尿道海绵体和尿道粘膜，做1-2厘米尿道创口，用小锐匙插入尿道内除去结石，插管由创孔插入深部尿道，检查是否疏通。创口可以开放或用细肠线缝合。留置尿道插管。对于阴茎伸出包皮的可以不做皮肤创口。
　　②尿道上部切口：犬下部尿道结石发生的多，上部结石发生
的较少。
　　（6）保定与麻醉仰卧两前肢向前方缠住保定，露出会阴部。
　　（7）术式术部为坐骨弓与阴囊中间切开皮肤4-6厘米。出血多时结扎血管止血。其他与前法相同。
　　（8）术后护理术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现
术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:59 编辑 ]

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乳腺切除术
  






　　（1）适应症乳腺肿瘤、乳腺化脓、坏死或严重创伤。
　　 局部解剖乳腺位于胸、腹底部两侧，前起胸前部，后达耻骨部。左右侧乳腺以腹中线相隔，同侧前后乳腺则无明显体表分界。每侧乳腺有4-5个乳区，由前向后依次命名为前胸、后胸、前腹、后腹和腹股沟乳。前胸和后胸乳接受胸内动脉，肋间动脉和胸外动脉的分支供血。前腹乳接受前腹动脉的前支和后浅支供血，后腹乳和腹股沟接受前腹动脉后浅支供血。前两个乳腺的引流淋巴结为同侧的腋淋巴结，后三个乳腺侧引流到同侧的腹股沟淋巴结，腹中线两侧的乳腺淋巴系无直接联系。
　　（3）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（4）保定与麻醉仰卧保定，四肢充分外展全身麻醉。
　　（5）术式以一侧乳腺全切除为例。在乳腺的内外侧，从胸前至外阴部做长椭圆形切口。乳腺外侧切口以及乳腺组织边缘为界，内侧切口以腹中线为界。用组织钳夹起乳腺皮肤，由前向后钝性分离乳腺。前二个乳腺与胸肌及其筋膜联系较紧，不易剥离，后三个乳腺则联系较松，容易剥离。剥离过程中注意止血，剥离完前部的乳腺后用润湿的纱布将裸露的胸肌及筋膜盖住后再继续往下剥离。然后摘除腹股沟淋巴结和腋淋巴结。仔细检查创面，确保未残留乳腺组织。常规缝合皮肤，包扎腹绷带。
　　（6）术后护理全身应用抗菌素连续4-6日。保持局部干燥，防止啃咬。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:59 编辑 ]

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卵巢子宫切除术
  






　　（1）适应症母犬以去势为目的的卵巢子宫摘除术为多用。一般在6个月龄左右为宜。子宫的摘除可预防发生子宫疾病。卵巢囊肿、卵巢肿瘤、化脓性子宫炎、增生性子宫内膜炎等。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械、小钝钩。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定，四肢开张。全身麻醉。
　　（4）术部由脐孔向后作4-10厘米长的腹中线切口。
　　（5）术式常规切开腹部各层组织。用食指进行腹腔探查。左右卵巢和子宫角分别位于左右肾脏后方的腰沟内。屈曲指节将之夹在指与腹壁之间钩出。用食指钩出有困难，可用小钝钩沿食指伸入到子宫处将其钩出。卵巢子宫暴露后，用止血钳夹住子宫卵巢韧带。如果只摘除卵巢时展平子宫阔韧带，在阔韧带的无血管区用一止血钳穿过并带回两条结扎线，向前滑动一条结扎卵巢带，向后滑动另一条结扎线结扎止血钳后的输卵管和阔韧带，摘除卵
巢。同法摘除另一侧卵巢，如果卵巢子宫一起切除，则先不结扎止血钳后的输卵管和阔韧带。牵拉双侧子宫角显露子宫体，分别在两侧的子宫体阔韧带上穿一条线结扎子宫角至于宫体间的阔韧带，然后将子宫阔韧带与子宫锐性分离。双重钳夹子宫体，分别结扎钳夹钳后方的子宫体壁两侧的子宫动、静脉。最后于双钳之间切除子宫体，将子宫连同卵巢全部摘除。常规方法闭合腹壁。装着腹绷带。
　　（6）术后护理在犬半清醒时防止摔跌。术后观察数小时，防止结扎松脱或不牢固性出血。若怀疑腹内出血，可经腹腔穿刺证实。若腹内出血，应及时打开腹腔止血。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 15:59 编辑 ]

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剖腹产术
  






　　（1）适应症难产或经人工助产仍无法解决难产时，需立即剖腹取胎。
　　（2）器械一般软组织切开、止血、缝合器械。
　　（3）保定与麻醉仰卧保定。全身麻醉，母体衰竭时应局部麻醉。
　　（4）术部腹正中线的脐部至耻骨前缘。
　　（5）术式切开皮肤5～10厘米。常规切开腹壁各层组织。注意勿伤及切口两侧的增大的乳腺。用手轻轻拉出一侧子宫角，用消毒纱与切口隔离。在子宫大弯部纵行切开4-6厘米。轻轻挤压靠近切口处的胎儿，当胎儿被推至切口处时将之拉出并一同拉出胎膜，结扎或挫断脐带。依次取出该侧胎儿。另侧子宫角的胎儿最好也同此切口取出。胎儿数多或子宫收缩强烈，也可切开对侧子宫，胎盘完全清除后缝合子宫。用温青霉素生理盐水冲洗子宫后还纳腹腔。常规方法闭合腹腔，并包扎腹绷带。
　　（6）术后护理母犬苏醒后再与幼犬放在一起，注意腹绷带要使乳头露出。连续应用抗菌素。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 16:00 编辑 ]

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去势术
  






　　（1）适应症使雄性犬绝育，行为变得温顺。治疗睾丸或阴囊的创伤、挫伤、感染、肿瘤、精索炎、前列腺肿大等疾病。
　　（2）保定与麻醉仰卧保定，两后肢分别向外方转位，充分暴露会阴部。全身麻醉。
　　（3）术式阴囊部清洗、剪毛、消毒。术者左手将犬的睾丸挤入阴囊底部，使两个睾丸位于阴囊缝际两侧，用中指、食指和拇指固定睾丸，切口分别位于阴囊缝际两侧距离缝际0.5厘米处，切开阴囊皮皮肤、内膜和总鞘膜。将睾丸挤出阴囊外。在睾丸上方的精索处结扎。在结扎线下方1厘米处切断精索，摘除睾丸。将精索断端退入鞘膜管内。按同样方法摘除另侧睾丸。清理阴囊切口内的血凝块后，用2％碘酊对创口进行消毒。
　　（4）术后护理观察阴囊切口是否有出血。有较多的出血则表明精索结扎线松脱，找出精索重新结扎止血。

[ 本帖最后由 淘气萨摩耶 于 2007-10-31 16:00 编辑 ]