警犬军团菌感染在我国的首次发现 [转帖]

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作者：公安部南京警犬研究所 董君艳 宋珍华 王力光 赖杰

   
  军团菌属从人的病料中目前已鉴定出了六个新种，其代表菌株是嗜肺性军团菌（Legionlla pneumophila）, 以荧光抗体试验及DNA相关性分出六个血清型，以血清型Ⅰ费城菌型标准菌株。1976年以来主要报导人的军团病，而且在临床、流行病学及病原学等各方面做了大量研究。军团流行地区很广，流行季节在5-9月，多发于7-8月，散发病例无季节性。本菌的流行是以土壤为病原菌的隐蔽场所，空气是传播途径。发病率及潜伏期因临床类型而不同，肺炎型发病率低，潜伏期限2—10日，个别病例可达28日之久；非肺炎型发病最高，潜伏期1-2天。军团菌感染在犬方面尚未见报导。1999年6-8月南京某犬场暴发犬瘟热，多数病犬高热不退，通过血液培养检出军团菌。

    一、发病情况


    1999年6月-8月，南京某犬场2月龄至1.5岁的犬群暴发疑似犬瘟热。患病犬突然体温升高，数天内易感犬群83头犬有59头发病，发病率为71.1%，死亡21头，致死率为35.6%。大部分病犬第二次体温升高为39.5—41.5℃，经大量注射高免血清、免疫增强剂及对症支持疗法，并用青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、磺胺类及解热药，体温仍然持续不退，甚至注射皮质激素类药物也只能下降0.2℃。临床表现为患犬病初精神尚好，体温39.6-41.4℃，饮、食欲正常，3-5日后食欲减退，开始出现糊状便、血性腹泻便，1周后流脓性眼屎间或脓性鼻漏，逐渐转入急性呼吸道感染体征，表现呼吸加深加快，病程长的呼吸困难，听诊可闻湿性罗音，个别犬出现以后肢瘫痪为主的神经症状。死亡犬肺部轻度郁血、出血、肺门淋巴结肿大。


    二、诊断


    由于本病来势凶猛，传播速度快，对犬群造成严重危胁，首先采取鉴别诊断。


    1、犬瘟热病毒检查 静脉采集4份血样制作血涂片，姬姆萨染色，在嗜酸性细胞的胞浆内发现包涵体，包涵体嗜酸性染色，1个细胞中多则7个，少则2个，大小为1-2m，呈圆形。


    2、弓形体抗体检测 取6份血清样品，采用固相酶联免疫吸附（ELISA）方法，定性检测犬血清中弓形虫特异性IgM抗体，结果全部为阴性。


    3、细菌学检查 对高热不退的犬无菌采血，作血液培养和药敏试验，发现军团菌感染。


    3．1军团菌的形态结构


    军团菌是显著的多形性，肺组织内的军团菌有电镜下为两端钝圆和圆锥状直杆菌，无芽孢和荚膜，长约2.0微米，宽约0.3-0.9微米，有的菌株可出现丝状体，长达9.8微米，被膜为典型的革兰氏阴性菌双层结构，有与大肠杆菌相似的不规则表面皱纹。


    军团菌磷质含量高是他化学成分的独特性，中性脂肪酸中除常见脂肪酸及少量稀有脂肪酸外，气相色谱分析表明还含有大量分枝脂肪酸，这是军团菌有意义有一个特点。


    3.2培养及生化特性


    军团菌为需氧菌，在2.5%的CO2下生长良好。初次分离培养时，在F-G培养基中需10日生长，在CYE培养基中需4-5日出现小菌落，数日后增大到4-5毫米，菌落灰白色有光泽，比较粘着。适于PH值6.9-7.0下生长，最适培养温度为35℃。军团菌生化反应具有革氏兰阴性特征的复杂酶系统可利用淀粉。


    3.3药物敏感性


    军团菌对化学药物及抗菌的敏感性，在实验室观察到不同菌型或种间差异很显著，体外药敏实验证明多处抗菌素都有效，但犬的军团菌病临床药敏试验表明，氟嗪酸、丁胺卡那霉素、氟哌酸、先锋必为首选敏感药物。


    根据流行病学、临床体征、病理剖检变化、治疗试验及鉴别性诊断，确定本次犬群暴发的是犬瘟热和军团混合感染。


    三、治疗原则


    1、特异性疗法 病初大剂量使用高效价免疫血清或免疫增强剂，以中和犬瘟热病毒。


    2、对症和支持疗法 大量使用磺胺嘧啶钠注射液，控制病毒透过血脑屏障，对病程长脱水严重的犬，要根据血液PH值和电解质丢失情况调解输液剂，纠正酸、碱平衡。


    3、对继发军团感染的犬，根据药敏试验选择氟嗪酸、先锋必、氟哌酸等敏感药物治疗。


    4、对体温持续升高的病犬，选择消炎痛等非皮质激素类药物。


    四、小结


    多年来，犬瘟热的流行始终没有得到控制，继发细菌感染更为普遍，但是，体温持续不退的病例为数不多，通过血液培养认定军团菌混合感染在我国尚属首次。通过敏感抗生素的治疗效果可靠。


    临床实践表明，对病毒病继发细菌感染引起体温升高的病犬，适于选用不影响免疫功能的消炎痛等非皮质激至少类药物退烧，而皮质激素类药物、复方氨基比林等属于免疫抑制剂，会进一步加重病犬的免疫功能下降。在病毒感染阶段，使用免疫增强剂，通过增强机体免疫功能抵抗病毒抗原的攻击至关重要，切忌医源性炎症的漫延。


    有关资料表明，军团菌抗体在人群中普遍存在，但荧光抗体效价大于64倍者极少。本菌的致菌性与机体的免疫功能和健康状况有关，军团菌在自然界抵抗力很强，尤其在水中存活率相当高。自来水可存活364—369日，被污染的环境一年后自来水中仍有活菌。100 ppm的碘伏、5.0ppm的次氯酸、2.0%甲醛、70%酒精等作用1分钟可完全抑制军团菌生长。因此，在动物疫病流行期间要注意公共卫生。

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