狂犬病的防疫措施

СＳⅤ

一：狂犬病的防疫措施 　　狂犬病又名恐水症，是狂犬病毒引起的损害中枢神经系统的急性传染病。人主要通过病各咬伤而感染，一旦发病，死亡率几乎100%，因此预防接种在本病有极其重要的意义。
　　
　　流行病学
　　①传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。
　　②传播途径：患病动物唾液50%～90%含狂犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。
　　③人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%～60%。
　　④流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略伺。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。
　　
　　临床表现
　　潜伏期为10天～10余年，一般30～90天。病程一般在6日以内，超过10日者极少见，临床经过可分三期：
　　①前驱期：有低热、倦怠、烦躁、恐惧等，对声、光、风等刺激敏感，已愈合的伤口疼痛，本期持续2～4天；
　　②兴奋期：兴奋性增高，恐怖异常，水、风、声、触动等刺激均可引起咽肌痉挛，典型恐水表现为饮水、见水、闻水声或仅提及饮水均可致严重咽肌痉挛，因此渴极而不敢饮，饮也无法下咽，但不一定都有恐水表现。常伴发呼吸辅助肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身疼痛性抽搐，多有交感神经亢进表现；大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加等，患者多有高热，神志大多清醒，本期持续1～3天。
　　③麻痹期：病人逐趋安静，痉挛停止，各种瘫痪出现，尤以肢体软瘫多见。感觉减退，反射消失，可迅速因呼吸和循环衰竭而死，本期持续6～18小时。
　
　　治疗
　　由于狂犬病感染途径和临床表现的特殊性，因此被病兽咬后的伤口处理和免疫预防实际是早期的非常重要的治疗。
　　①伤口处理咬伤后立即用20%肥皂水或0.19%新洁尔灭（不可合用）彻底冲洗伤口半小时，然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦2～3次，深部伤口可用浓硝酸烧灼，伤口不宜缝合或包扎。
　　②狂犬疫苗和抗狂犬病血清的应用
　　我国目前使用的是组织培养疫苗，要求每次注射抗原量不少于2.5国际单位，使用方法是：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。严重咬伤（头、面、颈、手指和多部位咬伤）或深度咬伤（大量出血、功能障碍或肌皮咬伤）除按上过程序注射疫苗外，还应使用疫苗的当天或前一天（咬后8小时内）注射抗狂犬病血清，剂量按每公斤体重40国际单位（严重酌情增加至100国际单位）计算，50%在受伤部位浸润注射，其余进行肌肉注射，1～2日内分数次注完。血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。为避免血清对疫苗作用的干扰，应在第5针疫苗接种先后，再加强2针疫苗。
　　③发病后做好对症治疗，以求减少刺激减少痛苦，病人绝对卧床，避免不良刺激，输氧，补充血容量，鼻饲喂食喂药，镇静、解痉，有脑水肿时给予脱水剂，维护心血管和呼吸功能。
　　
　　防疫措施
　　①捕杀野犬，管好家犬。家犬应定期注射兽用狂犬疫苗并登记挂牌，城市禁止养狗。
　　②与狂犬病毒、病兽接触机会多的人应预防注射狂犬疫苗。
　　③病人病程中需隔离，护理人员应戴口罩、手套，病人分泌物及时消毒。
二：专家建议：防治狂犬病五种必要措施
外省数城市狂犬病发病人数激增，记者从北京几家医院得到的数据是：近年来北京很少有人患狂犬病。专家分析狂犬病的发作主要是对狗管理不善造成的，养宠物的家庭更应注意安全。
预防重在宠物管理
由于北京一直严格限制养狗，并有一套相应的法规，对狗的管理相对较好，所以发病不多。而外省市的狗多为私养，没有办理规范的手续，所以健康状况堪忧。不过专家也提出，目前北京黑户狗的增加也使管理增加了难度。
狂犬病也像其他传染病一样，都是有一定的发病高峰期的。当一段时间没有狂犬病毒，人群的免疫力自然就会下降，一旦被带有狂犬病毒的动物咬伤就比较危险。
专家提醒，对于狂犬病的预防，高危人群应该打疫苗。高危人群包括家里养狗或是亲朋好友养狗者，医务人员以及经常接触到动物的人群。一般人不需要打疫苗。
当心被狂犬咬伤
据解放军３０２医院原专家组成员姜素椿教授介绍，狂犬病是国家法定的乙类传染病，属于人畜共患疾病，它是由一种狂犬病毒引起的，主要侵犯中枢神经系统。由于神经系统受损，发病后表现过度兴奋，怕水、怕声，所以又叫恐水症。
狂犬病主要有以下特点：
１．病毒感染；
２．绝大部分由动物咬伤传染；
３．每个无免疫力的人都可能被感染；
４．潜伏期多为１～３个月，最短５天，最长可近２０年；
５．发病后，病程一般１个星期左右；
６．症状有：发热，主要恐水，不能喝水，甚至听到水声，也出现痛苦表情，流眼泪、怕光、精神恐慌，咬伤部位有痒痛等刺激感。最后精神失常，麻痹瘫痪而死。人被狂犬咬了约有１／３要发病；被患了狂犬病的狼咬了，一半要发病。发病很痛苦，确诊的狂犬病还没有治好的。全球每年因狂犬病死亡５万人。所以狂犬病非常可怕，但可以预防。
姜教授提醒，万一被咬后，立即采取可靠措施进行预防，只有１％－２％发病。所以，及时做好预防措施，也是救治措施，马虎不得。等到一发病就晚了。
防治狂犬病措施
一是洗。被咬的伤口赶快用２０％的肥皂水或０．１％的苯扎溴铵反复冲洗，一般要在半小时左右，然后再用清水冲洗，把含病毒的唾液、血水冲掉。
二是挤。能挤压的地方，边冲水边往伤口外挤，不让病毒吸收到人体内。
三是消毒。冲完后，马上用７５％的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。
四是注射抗体。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白或血清，总剂量控制在每公斤体重４０个国际单位，如果是头、颈、手被咬，特别当面积大而深时，则要连续５天肌肉或静脉注射抗体。在伤口周围皮下肌肉浸润注射，以中和狂犬病毒。
五是注射狂犬病疫苗。被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早开始效果越好，并且于第３、７、１４及３０天时，分别注射２毫升地鼠肾细胞疫苗，严重咬伤者则开始改为每日１针，打６针，继续完成１０针狂犬疫苗注射。
多种动物传染狂犬病
狗得了狂犬病，会发狂乱咬，引起动物与动物、动物与人之间相互传染。但狗也可不发病，带毒传染。除狗外，还有猪、猫等；野生食肉动物如狼、黄鼬及蝙蝠可以传染；食草类动物如梅花鹿、骆驼等也可得狂犬病。甚至个别通过排泄物形成的气溶胶或实验室中也可传染。但是人９０％以上的狂犬病是狗传染的。
据介绍，每年夏季都会出现一个狗、猫等动物咬伤人的高潮，尤其是近年来市民生活水平提高后，越来越多的人养宠物，动物咬伤的病人频繁出现。所以姜教授特别强调，一定要加强对狗的管理，按要求给狗打预防针，确保不被咬伤。
三：何时加强注射狂犬病疫苗？
　　目前，养宠物的家庭越来越多，不少喜爱宠物的人都有被爱犬或爱猫等小动物多次咬伤的经历，因此，他们关心已接种过狂犬病疫苗又被狗等小动物咬伤后，是否还需要再接种狂犬病疫苗？
　　据统计，在我国95％以上的人狂犬病是由犬狂犬病传染所致。狂犬病是凶险的疾病，人一旦感染上几乎百分之百死亡。因此被犬致伤后要及时去医院处理伤口，并去当地卫生防疫站注射狂犬病疫苗。
　　预防狂犬病惟一有效的措施是接种狂犬病疫苗。轻度被犬咬伤者需接种狂犬病疫苗5针（全程免疫）；如在一年内再次被犬咬伤，还需加强注射狂犬病疫苗1针；如全程免疫一年后再次被犬咬伤应该加强注射2～3针。咬伤严重或特殊情况下，则应由防疫站医生根据情况酌情处理。
　　请养宠物的朋友们记住，狂犬病发病后虽然死亡率很高，但是可以预防的。只要在咬伤后及时处理伤口和接种狂犬病疫苗，就可减少和避免狂犬病的发生。
四：狂犬病人伤口的处理和治疗
　　被犬咬伤后，其伤口的处理及预防制品的应用主要取决于以下几个方面伤人犬的健康状况（即判断其是否带有狂犬病毒）

　　1．地区（是否在疫区）
　　2．咬伤的程度
　　3．咬伤后的时间
　　4．咬伤的部位
　　5．是否逢合伤口 除综合上述条件外，尚需考虑患者年龄及是否会留下容貌损伤后遗症等问题。
　　6．具体治疗 综合上述条件，结合实际经验，针对不同患者，相应作出不同处理。
　　伤口处理
　　就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

　　必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。
五：狂犬病的急救和注意事项
　　狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。得了这种病的人，常常表现高度兴奋和激动，恐水怕水，对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态，稍受刺激便会发生咽喉部肌肉痉挛，病人由于唾液分泌量增多可流涎，大汗淋漓，最后可发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。
　　急救措施
　　1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上，速去医院诊治。
　　2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。
　　注意事项
　　1.被病狗咬伤是很危险的，经常有被咬伤后或养狗人被咬伤后，发生破伤风而死亡。
　　2.温血动物，包括人在内，牙齿上有各种细菌和病毒生存，狗咬伤的伤口深而且形状复杂，恰好适于细菌繁殖，这也是发生破伤风之类疾病的道理。
　　3.一般家庭最好不要养狗，发现病狗要严格处理，特别是患狂犬病的病狗应立即击毙。

huangyi555

值得一看