手术类(十七)肠管切除及肠吻合术

prettygirl

　　（1）适应症 肠管内异物、肠变位、肠套叠、肠扭转、肠嵌闭等各种疾病造成肠管坏死时，都需手术切除坏死的肠管段并将肠管吻合。
　　（2）器械用肠管切开术。
　　（3）保定与麻醉 仰卧保定、全身麻醉。
　　（4）术部 腹中线切开术。
　　（5）术式 全层切开腹壁后，腹腔探查，轻轻拉出病变肠段，经鉴定已发生坏死后，将病变肠管严密隔离。确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。切除病变肠段，用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行断端缝合，采用肠壁全层连续缝合。浆膜肌层用丝线作问断内翻缝合。接着将肠膜作螺旋连续缝合，用温生理盐水冲洗后送入腹腔，最后闭合腹壁切口，装着腹绷带。
　　（6）术后护理术后禁食48小时，然后给予少量流食、半流食，充分饮水，水中可加人适量的食盐，并注意维生素的补充。术后5-7天内应用抗生素。