常见外科病

晨曦清风

眼球脱出  


　　眼球由外力作用脱出于眼眶以外。该病历多发于北京犬、西施犬及眼球较大的犬。
　　［病因］主要是因为犬之间相互打斗或其它外力因素作用于眼部。
　　（症状〕突然发生整个眼球脱出于眼眶之外，不能自回。患犬疼痛不安，有高度的不适感，有的眼球因外伤或自身搔抓可见有眼球损伤。脱出时间较长的眼球，角膜干燥、角膜上粘有被毛及其它污物，瞳孔反射迟钝或无反射。严重的可见角膜萎缩，坏死或穿孔。
　　［治疗］
　　（1）全身麻醉情况下，立即施行整复术。首先进行眼球冲洗。用3％硼酸水或混生理盐水将眼球上的污物彻底冲洗干净，最后用混有青霉素的生理盐水冲洗。用创巾钳将上下眼睑提起，再用湿的灭菌纱布将眼球轻轻压入眼眶内。眼球上涂布四环素眼膏。为了防止眼球再次脱出可在上下眼睑结节缝合2-3针。
　　（2）消除炎症，用青霉素20万单位，地塞米松2毫克、2％普鲁卡因0.5毫升混合后，在上下眼睑皮下做封闭疗法，1次／日，连用3-5日。（s）对于眼球已坏死，没有治愈希望的，应施行眼球摘除术。
　　其方法见手术部分。

瞬膜腺（增生）突出症  


　　瞬膜腺突出症是犬的一种常见眼病，有人将其称为哈德氏腺增生。本病特点是在眼的内眼角突然由现红色小肿物，多见于幼龄发育的犬，并以小型犬多见。
　　［病因］ 有人认为和遗传有关，也有认为与小型长毛犬毛发长、反复刺激有关。
　　［症状］ 在内眼眦处，突然出现一红色肿物。肿物小时，有时会自然缩回小但随肿物的增长，长期露于内眼眦外，可单侧发生，也可两侧同时发生。病犬表现流泪、发痒、不适、用前爪搔抓。一般不影响视力。如治疗，肿物增大后可继法其它眼病。本病对精神、食欲及全身情况无影响。
　　［治疗］ 最好治疗方法是手术摘除肿物。手术方法见手术部分。

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眼睑内翻


　　眼睑内翻是眼睑边缘向内翻转。多见于京巴犬、沙皮犬、塞特犬。
　　［病因］ 先天性眼睑内翻是一种遗传缺陷；后天性眼睑内翻与眼睑外伤、结膜炎等眼病继发有关。
　　［症状］ 眼睑内翻可使大部分或全部睫毛倒入眼球表面，刺激结膜和角膜，使结膜充血、角膜混浊、眼睑痉痉挛、分泌物增加时间长久可导致角膜溃疡，如有感染可造成化脓性角膜炎、结膜炎以失明。
　　［治疗］
　　（1）外科手术矫正术可获得永久性的效果。
　　（2）手术后用氯霉素眼水和可的松眼水进行交替点眼。
　　（3）加强护理，防止犬用前爪搔抓眼部。

外耳炎


　　外耳炎是外耳道的炎症。临床上以耳部奇痒、摇头不安、后肢不时搔抓耳部、耳道散有明显的臭味为特征。
　　［病因］多种因素可以造成外耳炎。因耳道中经常存有污垢，是细菌生长繁殖的良好场所。特别是大耳下垂的犬更易发。感染外耳的细菌很多，如：变形杆菌、假单胞菌属、葡萄球菌、链球菌、梭状芽胞杆菌、大肠杆菌等。
　　霉菌性外耳炎，如曲霉属、青霉属和根霉属的霉菌，糠疹癣菌及念珠菌均可引起外耳炎。
　　寄生虫性外耳炎主要是犬耳螨引起。
　　［症状］患外耳炎的犬表现摇头不安、有奇痒感，用后肢搔抓耳部，有时可见自身残伤引起擦伤和出血。耳部检查，外耳道内有黄褐色分泌物，并散有臭味，耳道上皮变性增厚，耳道外面被毛常被排出的粘性分泌物染成黄色。若治疗不及时可向深部发展导致中耳炎、化脓性中耳炎。
　　［诊断］根据临床症状大多可以确诊，但真菌性中耳炎、螨虫性中耳炎可用实验室检查加以鉴别。
　　［治疗］消炎、止痒、除去病因，清除耳道污物和水分。
　　（1）对于拒绝治疗的病犬应在麻醉情况下进行。细菌性中耳炎可用庆大霉素液蘸入棉花将耳道中的污物彻底洗理干净。若是螨虫引起的中耳炎，可用敌百虫液（100毫升水中放入敌百虫2克）浸入药棉洗理耳道。
　　（2）用滴耳油滴耳，2-3次／日。也可用新霉素、地塞米松、利多卡因混合液滴耳，2-6滴／次，3-4次／日。
　　（3）严重感染的犬可应用全身抗菌素疗法。

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肛门囊腺炎及化脓性感染  


　　［病因］ 犬的肛门处有两个肛门囊腺，分别于肛门两侧。有两个开口，位于肛门皮肤和粘膜交处，相当千钟表4点和8点的位置。囊腺体内衬产生灰色或褐色的分泌物，有奇臭味。如肛门腺的开口发生阻塞或因细菌造成感染时，使分泌物聚积。造成擦肛或脓肿。 （症状〕最初的症状是擦肛，呈犬卧姿式蹭擦肛门部位，并多次口头企图啃咬肛门区。肛门部变硬、敏感。并发感染时，肛门部红肿、疼痛、拒绝触摸，并有灰色、褐色分泌物。气味难闻。重之肛门皮肤破溃，流出红、褐色液体，并有排粪困难，继发直肠便秘。
　　［治疗〕无并发症的排泄管阻塞。用加压方法，可使囊内分泌物排出，手戴手套、肛门处涂布石腊油、食指伸入肛门内，拇指在肛外加压可使囊内分泌物排出。
　　已经继发感染时，应先排出肛门囊内分泌物，然后用生理盐水进行囊内冲洗。再向囊内注入广谱抗菌素，也可向局部及肛门叮内注入红霉素软膏。
　　对于已经发生瘘管的难以治疗的慢性病例，应采用手术摘除肛门囊腺的方法

直肠脱出


　　直肠脱出是后部直肠通过肛门而外翻，以圆柱状物为特征。
　　［病因］
　　（1）大量肠道寄生虫、缺少蛋白、维生素、饮水的犬。
　　（2）肠炎、腹泻、便秘、直肠内肿瘤、异物、难产努责等疾病。
　　（3）营养不良、体质虚弱的幼龄犬也可继发直肠脱的发生。
　　［症状〕轻度直肠脱，只见于犬在排粪努责时，直肠粘膜由肛门脱出，有时会自动缩回。
　　重度直肠脱。直肠及粘膜完全外翻，呈一柱状从肛门突出。刚脱出时，直肠粘膜呈红色有光泽。随脱出的时间延长，可变成暗红色或黑色，重的可造成溃疡和直肠坏死。
　　［治疗］倒提动物保定，对于敏感性的动物可稍应用保定药。用5％明矾水清洗脱出的直肠。然后用手或借助于圆椎体状探条将脱出的直肠送入肛门内。有溃疡和炎症较重的病例，可向直肠内注入少量广谱抗菌素。最后施行烟包缝合，防止直肠重新脱出。
　　在脱出的肠管发生明显坏死的情况下，应施行粘膜下切除术或直肠全切除术治疗。

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外科病犬的护理  


　　手术后的病犬应给予易消化的流食，并配合抗菌药，以防感染。
　　术后，犬常常舔伤口，有时磨、抓、咬患部，养犬者应想办法限制犬，比如给犬的四个爪子穿上袜子，用硬纸板固定头部使犬不能回头，固定肢的两个关节以使犬只能走小步，不能抓患部等方法，都是有效的。

　　术后限制犬的活动，以防缝线被崩开。

　　骨折的犬不宜给予止痛药，尤其在未治疗前，以防骨折肢不适当的运动造成骨折的加剧。耳部血肿、耳淋巴外渗的犬更要防止犬的爪子抓患部。


疝  


　　腹腔内脏器官通过腹壁的天然孔道或病理性裂口脱出称之为疝。疝可分为可复性疝（疝内容物通过疝孔可还纳入腹腔）及不可复性疝（疝内容物被疝孔嵌闭或疝囊粘连而不能还纳入腹腔）。根据疝发生的部位，可分为以下几种：
　　（1）脐疝。腹腔内脏通过脐孔脱至皮下。脐疝是犬的常发病。疝内容物可能是臁状韧带，网膜或小肠。病因多见于先天性脐部发育缺陷，脐孔闭合不全，也可能由于出生后脐孔张力太大，脐带留的太短或脐带感染所致。　　诊断要点：脐部出现大小不等的圆形隆起，触摸柔软。无痛、无热，压迫可感觉到疝孔，挤压疝囊或动物背卧位时疝内容物可还纳，挣扎或食后时隆起增大，此种为可复性脐疝。少数病例疝内容物发生粘连或嵌闭，触诊囊壁紧张，压迫或改变体位不能还纳疝内容物。若嵌闭的疝内容物是肠管，则表现急腹症症状。腹痛不安，饮食废绝，呕吐，发热，严重者可出现休克。 防治方法：幼犬（4月龄内）随着身体生长，有的能自行消退。6月龄以上的脐疝则须手术整复。手术方法为动物全身麻醉后取仰卧位保定，腹底部和疝囊周围做常规无菌消毒。在疝囊皮肤上做一梭形切口，打开疝囊，暴露疝内容物。如疝内容物无粘连，未嵌闭，则将之经疝环还纳入腹腔，如与疝囊或疝环粘连，则仔细剥离粘连或将之切除（网膜，臁状韧带）。如果发生了嵌闭，先检查疝内容物（如肠管）是否已坏死，如未坏死，小心还纳。疝环过小时，可扩大环后再还纳；如已坏死，则须切除坏死段肠管后吻合还纳。修整疝环，闭合疝孔，缝合腹壁。

　　（2）腹股沟疝。腹腔内脏器官经腹股沟环脱出称为腹股沟疝，疝内容物可能是网膜，膀胱，小肠，大肠，脾的一部分，子宫或某阔韧带，圆韧带等。母犬多发。在公犬又称之为腹股沟阴囊疝。病因多为先天性腹股沟环闭合不足或后天性腹压过大，也可见于外伤性因素。
　　诊断要点：单侧或双侧腹股沟部隆突肿起、肿物大小不定，可复性疝触摸肿物柔软，无痛、无热；不可复性疝触诊热痛，疝囊紧张，肠管脱出嵌闭后表现急腹症症状。在公犬，疝内容物主要在阴囊内，且易于嵌闭，故表现为单侧或双侧阴囊肿大。 防治方法：手术整复，在母犬被麻醉后取背侧卧位，分开两后肢，腹股沟部和腹底部常规灭菌准备。做腹后部中线切开，切口越过疝囊、打开疝囊，还纳疝内容物，内容物过大时可扩大腹股沟环后再回纳。收紧结扎疝囊腹膜，切除多余部分疝，分层结节缝合腹股沟内环及外环，保护好阴部血管神经，闭合皮肤切口。在公犬，切开阴囊还纳疝内容物，闭合腹股沟环。

　　（3）腹壁疝。腹腔内脏器官通过外伤性腹壁破裂孔脱至皮下称之为外伤性腹壁疝。腹壁破裂孔易发生在腹侧壁或腹底壁上，臁部最常发。病因见于车祸，摔跌等纯性外力或动物间相互撕咬引起腹壁肌层或腹膜破裂而表层皮肤仍保留完整，或腹腔手术之后腹壁切口内层缝线断开，切口开裂，腹侧壁肌层的破裂可能是腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌破裂，腹底部肌层的断裂则主要是腹直肌或耻前腱断裂。
　　诊断要点：腹壁皮肤囊状突起，皮肤上可能有损伤如擦伤，挫伤的痕迹。囊的大小不等，体积随疝内容物的充盈、排空等改变。触摸其质地软或硬（随脱出脏器不同），不热不痛或温热疼痛。早期可摸到疝环，疝内容物还纳，久则因局部发炎使疝的轮廓不清，疝内容物不可复。如发生嵌闭可引起急腹疝症状。 防治方法：急性外伤性腹壁疝往往伴有多发性损伤，所以在手术整复腹壁疝之前先须稳定病情，改善全身状况。术部在疝囊处，整复原则同脐疝手术。腹底壁疝时，用褥式缝合或减张缝合法以加强腹壁裂口的张力。耻前腱断裂后，创口一般不易闭合，这时可用不吸收线沿创缘做网状缝合或采取自体组织移位闭合。

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