髖骨關節發育不良症(C.H.D)

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髖骨關節發育不良症(C.H.D)是一种大型犬更多发的遗传病，但与小型犬的某些遗传性疾病有相似之处，预防和治疗方面可以借鉴，且可帮助大家与小型犬的疾病相区别，特整理此贴！

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一般來說，髖關節發育不良的治療方式有兩大類，也就是非手術方式和手術方式，非手術方式也就是比較保守的以藥物控制患犬的疼痛，限制運動以減少關節的使用，復健加強肌肉的強度，這個方式對某些病症較輕微的患犬可以考慮，因為如果並沒有影響動物的生活品質，是可以保守的觀察看看的，至於手術方式，通常是在動物非常不良於行，持續的疼痛感或行走姿勢極差時，我們會建議使用，因為手術方式通常可以明顯的減輕疼痛，如此動物們才不會每天都要和疼痛搏鬥。

髖關節發育不良並不致命，但痛起來卻要狗命，如果你懷疑你家狗狗有類似的問題，趕快帶去給醫生檢查吧！！

一.不做手術的治療：

不做手術也就此用內科或是食物調整的方式來降低動物的疼痛及炎症反應,並提升動物關節的功能,藥物方面常見的不外乎是阿司匹靈.類固醇,nsaid(非類固醇類的消炎止痛藥),但是這些藥物必需在醫生的處方及指示下服用,還有一些如adequan(注射的), cosequin(口服的) and glycoflex(口服的),這些都是含有glucosamine的glycoaminoglycans(葡萄糖氨類藥物),對關節的軟骨有絕對的成效,除此之外,維他命c在降低關節的炎症反應也是有成效的,另外有一些人認為herb也是有幫助的,還有就是運動的限制,這對延緩關節的問題有很大的成效,游泳當然是最好的運動,因為它是種不需承受體重的運動!


二.手術的治療：


那麼到底到了什麼時後才需要外科手術的治療呢?

1. 當內科的方式無法讓關節功能回復,或是藥物已無法控制牠的疼痛時
2. 當手術是可以完全解決牠的問題時

沒有手術是可以百分之百成功完全解決狗狗的髖關節的問題，但是手術在有經驗的醫師執行下成功率卻是很高，至於需要那種手術方式，必須依檢查和狗狗的臨床和身體狀況而定。
3. 手術可以避免更大的問題產生或是減緩問題的產生時

三.手術的方式：

1. tpo(triple pelvic ostomy)

這是一種把骨盆骨切成三塊,用來包住股骨頭的手術,這種手術必須在九個月齡以下的狗狗才能做,而且要確定牠的股骨頭的軟骨沒有損傷,否則術後還是一樣有問題的,在決定要做這種手術前,還要照多張的x光片來看看牠是否合適做這種手術,如果有任何一點點的關節退化,或是在關節窩的環或是在淺的關節窩中有任何的壞損,就不可以用這種方式來手術,有些醫生偏愛此種手術方式,但是評估過程花費及手術花費多出許多,而且評估後不一定適合使用此種方式!近年的研究發現,tpo術後仍會有djd(退行性骨關節病)的問題,所以除非動物年齡在6-8個月齡左右,而關節也無損壞時才會建議做這種手術,術前最好是
做電腦斷層檢查來確定軟骨的問題!

2. inter-trochanteric osteotomy:這和tpo是類似的方式,它是改變股骨的角度及長度,來穩定關節,較少施行!

這個手術和tpo完全不一樣，用來矯正股骨頭和股骨角度過大和延長股骨頭長度始能和關節窩接觸，有時和tpo手術一起合用，手術也是複雜，大部分tpo不用借助此手術就能有很好的結果，單獨作此手術矯正的機會不高。
3. 股骨頭及頸切除術:這是一直以來最被廣泛使用的手術,手術費用也最便宜,在體重為50磅以下的狗狗效果卓越,包括使用tpo方式失敗時都可改採用這種手術方式,但是超過50磅(約22.7公斤)的狗狗比較有可能會有術後的問題,術後被切除的部位會在三四週左右形成堅固的假性關節,而在一到兩個月內完全正常行走,因為已沒有股骨頭,所以對關節並不會再有刺激,所以可以一勞永逸的解決這個問題,唯一的缺點就是如果手術失敗就完了,所以必需由有經驗的醫生來做這個手術!但是這種手術方式因為人工關節的發展而漸漸有被取代的趨勢!

4. 人工關節替換手術:這是針對股骨頭及頸部切除後失敗時所採用的手術,或是有退行性變化所採取的手術,費用昂貴,且問題也不少,術後的復健也很麻煩,但是成功率極高!